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駆出率が低下した心不全患者と健常対照者における末梢内皮機能の動的変化に対する経口トリグリセリド負荷の急性効果
Acute effects of oral triglyceride load on dynamic changes in peripheral endothelial function in heart failure patients with reduced ejection fraction and healthy controls.
PMID: 32682746 DOI: 10.1016/j.numecd.2020.05.018.
抄録
バッハグラウンド:
食後高脂血症は、酸化ストレスを介して内皮機能に障害を及ぼす可能性がある。本研究の目的は、経口トリグリセリド負荷（OTGL）が駆出率低下した心不全患者の末梢内皮機能に及ぼす急性効果を健常対照群と比較して評価することであった。
BACHGROUND: Postprandial hyperlipaemia impairs endothelial function, possibly via oxidative-stress-mediated mechanisms. The aim of this study was to evaluate the acute effects of an oral triglyceride load (OTGL) on peripheral endothelial function in heart failure patients with reduced ejection fraction (HFrEF) compared to healthy controls.
デザイン:
プロスペクティブ・クロスセクショナル。
DESIGN: Prospective cross-sectional.
方法:
我々は、HFrEF患者47人と健常対照20人を登録した。EndoPAT2000技術を用いて、ベースライン（8時間の一晩絶食後）および1、2、3および4時間後のOTGL摂取（250mlクリーム飲料）時の反応性貧血指数（RHI）および脈波振幅（PWA）を用いて末梢内皮機能を評価した。脈波振幅指数（PWAI）は、ベースラインのPWAに対する各時点でのPWAの比として算出した。
METHODS: We enrolled 47 patients with HFrEF and 20 healthy controls. Peripheral endothelial function was assessed with EndoPAT2000 technology using a reactive hyperaemia index (RHI) and pulse wave amplitude (PWA) at baseline (after 8-h overnight fasting) as well as 1, 2, 3 and 4-h post-OTGL consumption (250-ml cream drink). Pulse wave amplitude index (PWAI) was calculated as a ratio of PWA at each time point to the baseline PWA.
結果:
ベースライン時のRHIは、HFrEF患者では対照群に比べて低かった（それぞれ1.7±0.3および2.3±0.6；P=0.001）。健常対照群ではPWAの生理的増加をOTGLが占めていた（p=0.01）が、HFrEF患者ではこの変化は観察されなかった。4時間後、血管拡張作用は健常対照群で有意に増加したが、HFrEF患者では認められなかった（それぞれ2.3±1.3 vs. 1.3±0.8、P<0.05）。
RESULTS: RHI at baseline was lower in HFrEF patients compared to controls (1.7 ± 0.3 and 2.3 ± 0.6, respectively; P = 0.001). The OTGL accounted for a physiologic increase in PWA in healthy controls (p = 0.01), but this change was not observed in HFrEF patients. After 4 h, vasodilator response was significantly increased in healthy controls but not patients with HFrEF (2.3 ± 1.3 vs. 1.3 ± 0.8 respectively, P < 0.05).
結論:
本研究の主な所見は、健常対照群と比較して、HFrEF患者では食後の末梢内皮機能の動的変化が損なわれていたことであった。急性高トリグリセリド血症を引き起こす高脂肪負荷は、健常者では安静時血流と反応性高血症時のピーク血流を有意に増加させた。対照的に、HFrEF患者は、経口トリグリセリド負荷後の末梢内皮機能の動的変化に障害を示した。
CONCLUSIONS: The main finding of this study was the impaired postprandial dynamic changes in peripheral endothelial function in patients with HFrEF compared to healthy controls. A high-fat load that caused acute hypertriglyceridaemia significantly increased resting blood flow and peak flow at reactive hyperaemia in healthy subjects. By contrast, patients with HFrEF exhibited impaired dynamic changes in peripheral endothelial function after oral triglyceride load.
Copyright © 2020 The Italian Diabetes Society, the Italian Society for the Study of Atherosclerosis, the Italian Society of Human Nutrition and the Department of Clinical Medicine and Surgery, Federico II University. Published by Elsevier B.V. All rights reserved.