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白血球症とタバコ使用．無症候性白血球症の観察研究
Leukocytosis and Tobacco Use: An Observational Study of Asymptomatic Leukocytosis.
PMID: 32682870 DOI: 10.1016/j.amjmed.2020.06.014.
抄録
目的:
本研究の目的は、タバコ喫煙によって誘発された白血球症の白血球差を明らかにし、禁煙がこの末梢血異常に及ぼす縦断的な影響を記述することであった。
OBJECTIVE: This study aimed to characterize the white blood cell differential of tobacco smoking-induced leukocytosis and describe the longitudinal impact of smoking cessation on this peripheral blood abnormality.
方法:
持続性白血球症のために血液内科で評価を受けた患者の医療記録を検討した。他の原因を除外した結果、白血球症が二次的にタバコ使用に起因すると判断された患者を同定した。診断時に人口統計学的および臨床検査データを収集した。患者を縦断的に追跡し、禁煙に関する情報と白血球値を記録した。
METHODS: Medical records of patients undergoing evaluation by hematologists for persistent leukocytosis were reviewed. Patients in whom leukocytosis was determined to be secondary to tobacco use after exclusion of other causes were identified. Demographic and laboratory data were collected at time of diagnosis. Patients were longitudinally followed and information regarding smoking cessation and follow up white blood cell values were recorded.
結果:
40 例の患者が喫煙誘発性白血球症と判定された．年齢中央値は49.5歳（範囲：28～75歳）、患者24人は女性、平均BMIは31.5kg/mであった。平均白血球数は13.3×10/L（範囲：9.8～20.9×10/L）であった。39人の患者は絶対好中球症（98％）、21人のリンパ球症（53％）、20人の単球症（50％）、19人の好塩基球症（48％）であった。フォローアップ期間中、11人の患者が禁煙（n=9）またはタバコの使用量を減らした（n=2）。タバコ喫煙の減少は、平均白血球数の有意な減少をもたらした（13.2×10/L vs 11.1×10/L、p=0.02）。タバコの使用を減らした後の白血球数の減少までの期間の中央値は8週間（範囲：2～49週間）であった。
RESULTS: Forty patients were determined to have smoking-induced leukocytosis. The median age was 49.5 years (range: 28-75 years), 24 patients were female, and the mean BMI was 31.5 kg/m. The mean white blood cell count was 13.3 × 10/L (range: 9.8 to 20.9 × 10/L). 39 patients had absolute neutrophilia (98%), 21 lymphocytosis (53%), 20 monocytosis (50%), and 19 basophilia (48%). During follow up, eleven patients either quit (n=9) or reduced (n=2) tobacco use. Reduction in tobacco smoking led to a significant decrease in mean white blood cell count (13.2 × 10/L vs 11.1 × 10/L, p=0.02). The median time to decrease in white blood cell count following reduction in tobacco use was 8 weeks (range: 2 to 49 weeks).
結論:
タバコ誘発性白血球症は、総白血球数の軽度の上昇を特徴とし、好中球症、リンパ球症、単球症、好塩基球症と最も一般的に関連していた。禁煙は白血球症の改善につながった。不必要な診断検査を制限するために、白血球症を呈しているすべての患者からタバコの履歴を引き出すべきであり、禁煙に関するカウンセリングを行うべきである。
CONCLUSIONS: Tobacco-induced leukocytosis was characterized by a mild elevation in total white blood cell count and was most commonly associated with neutrophilia, lymphocytosis, monocytosis, and basophilia. Cessation of smoking led to improvement in leukocytosis. Tobacco history should be elicited from all patients presenting with leukocytosis to limit unnecessary diagnostic testing, and counseling regarding smoking cessation should be offered.
Copyright © 2020. Published by Elsevier Inc.