腹腔鏡下胃瘻チューブ留置術を受けた乳児の脳と腎臓の酸素化

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J. Surg. Res..2020 Jul;256:83-89. S0022-4804(20)30393-0. doi: 10.1016/j.jss.2020.06.010.Epub 2020-07-16.

腹腔鏡下胃瘻チューブ留置術を受けた乳児の脳と腎臓の酸素化

Cerebral and Renal Oxygenation in Infants Undergoing Laparoscopic Gastrostomy Tube Placement.

Amanda Muñoz
John Tan
Andrew Hopper
Rosemary Vannix
Harmony Carter
Michelle Woodfin
Arlin Blood
Joanne Baerg

PMID: 32683061 DOI: 10.1016/j.jss.2020.06.010.

抄録

AIM:

本研究の目的は，腹腔鏡下胃瘻造設術を受けた新生児集中治療室の乳児コホートを対象に，炭酸ガス気腹膜が脳および腎臓の酸素化および酸素抽出に及ぼす影響を評価することであった．

AIM: The aim of this study was to evaluate the effects of a carbon dioxide pneumoperitoneum on cerebral and renal oxygenation and oxygen extraction, in a cohort of infants from the neonatal intensive care unit, undergoing laparoscopic gastrostomy.

方法:

機関審査委員会の承認後、2018年2月から2019年6月の間に、腹腔鏡下胃瘻チューブ留置術を受けた0～3moの修正年齢の乳児を対象とした。厳密な除外基準により、同質のコホートが作成された。近赤外分光法による脳および腎組織酸素飽和度（rSO）、パルスオキシメトリによる皮膚表面酸素飽和度（SpO）、および振幅積分型脳波計を測定した。モニタリングは術前、術中、術後に分けて行った。脳および腎臓の組織酸素分画抽出量は、動脈（SpO）と組織酸素飽和度（rSO）を用いて計算した。(SpO-rSOSpO)X100を用いて計算した。データは1分間のエポックに平均化し、術中および術後のベースラインからの有意な変化を反復測定法を用いた一方向分散分析を用いて検出した。

METHODS: After institutional review board approval, between February 2018 and June 2019, infants 0-3 mo corrected age, undergoing laparoscopic gastrostomy tube placement, were included. Strict exclusion criteria created a homogeneous cohort. Cerebral and renal tissue oxygen saturation (rSO) by near-infrared spectroscopy, skin surface oxygen saturation (SpO), by pulse oximetry, and amplitude-integrated electroencephalography were measured. Monitoring was divided into preoperative, intraoperative and postoperative time periods. Cerebral and renal fractional tissue oxygen extraction was calculated using arterial (SpO) and tissue oxygen saturation (rSO): (SpO-rSOSpO)X100. Data were averaged into one-minute epochs and significant changes from baseline during the intraoperative and postoperative periods were detected using one-way analysis of variance with repeated measures.

結果:

このパイロット研究では、妊娠年齢中央値34.2wk（範囲：23.0～40.6）で生まれ、手術時の補正年齢中央値42.9wk（範囲：40.0～46.3）で生まれた16人の乳児を検討した。発作活動や睡眠覚醒周期の変化は認められなかった。脳および腎組織の酸素化および抽出に統計的に有意な変動は認められなかった。パルスオキシメトリは、分散分析ではベースラインからの有意な変動を示したが、ポストホック分析では、この差が有意であった特定の時点を特定できなかった。

RESULTS: This pilot study examined sixteen infants, born at a median gestational age of 34.2 wk (range: 23.0-40.6) with a median corrected age of 42.9 wk (range: 40.0-46.3) at operation. None had seizure activity or altered sleep-wake cycles. No statistically significant variations in cerebral and renal tissue oxygenation and extraction were observed. Pulse oximetry did demonstrate significant variation from baseline on analysis of variance, but post hoc analysis did not identify any one specific time point at which this difference was significant.

結論:

乳児の短時間の腹腔鏡下手術では、脳・腎酸素量や酸素抽出量に有意な変化は認められなかった。発作活動や乳児の睡眠覚醒サイクルの変化は認められなかった。

CONCLUSIONS: During a short infant laparoscopic procedure, no significant alteration in cerebral or renal oxygenation or oxygen extraction was observed. No seizure activity or changes in infant sleep-wake cycles occurred.