小児中枢神経系感染症におけるウイルス病因のマルチアッセイ調査

Multi-assay investigation of viral etiology in pediatric central nervous system infections.

• Aylin Altay-Kocak
• Gulendam Bozdayi
• Janine Michel
• Meltem Polat
• Saliha Kanik-Yuksek
• Hasan Tezer
• Aykut Ozkul
• Kamruddin Ahmed
• Andreas Nitsche
• Koray Ergunay

抄録

序論:

広範囲のウイルス感染症を同定するために、2011年10月から2015年12月までの間に、2つの参考病院でウイルス性脳炎/髄膜脳炎の予備診断を受けた小児症例から脳脊髄液（CSF）検体を採取した。

INTRODUCTION: In an attempt to identify a wide spectrum of viral infections, cerebrospinal fluid (CSF) specimens were collected from pediatric cases with the preliminary diagnosis of viral encephalitis/meningoencephalitis in two reference hospitals, from October 2011 to December 2015.

方法:

スクリーニングには、エンテロウイルス、フラビウイルス、フレボウイルスの自社製汎用ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）アッセイ、ヘルペスウイルスの市販リアルタイムPCRアッセイ、および頻繁に観察されるウイルス、細菌、真菌の検出を可能にする市販のリアルタイムマルチプレックスPCRを含む核酸ベースのアッセイを組み合わせて使用した。

METHODOLOGY: A combination of nucleic acid-based assays, including in house generic polymerase chain reaction (PCR) assays for enteroviruses, flaviviruses and phleboviruses, a commercial real-time PCR assay for herpesviruses and a commercial real time multiplex PCR, enabling detection of frequently-observed viral, bacterial and fungal agents were employed for screening.

結果:

100検体中10検体（10％）で微生物の特徴が確認できた．ヒトヘルペスウイルス6型（4/7），単純ヘルペスウイルス1型（2/7），エンテロウイルス（1/7）を含む7検体（70％）でウイルス病因が確認された．3検体（30％）では，マルチプレックスPCR法により肺炎球菌，リステリア菌，黄色ブドウ球菌が検出され，これらは細菌学的培地に分離されていた．ウイルス核酸が検出された検体はすべて陰性であり，核酸検査で不反応の検体も細菌学的培養では陰性であった．

RESULTS: The microbial agent could be characterized in 10 (10%) of the 100 specimens. Viral etiology could be demonstrated in 7 (70%) specimens, which comprises Human Herpesvirus 6 (4/7), Herpes Simplex virus type1 (2/7) and Enteroviruses (1/7). In 3 specimens (30%), Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes and Staphylococcus aureus were detected via the multiplex PCR, which were also isolated in bacteriological media. All specimens with detectable viral nucleic acids, as well as unreactive specimens via nucleic acid testing remained negative in bacteriological cultures.

結論:

ヘルペスおよびエンテロウイルスは、小児における中枢神経系感染症の主な原因物質として同定された。エンテロウイルス検査は、関連する症例の診断検査に含まれなければならない。

CONCLUSIONS: Herpes and enteroviruses were identified as the primary causative agents of central nervous system infections in children. Enterovirus testing must be included in the diagnostic work-up of relevant cases.

Copyright (c) 2020 Aylin Altay-Kocak, Gulendam Bozdayi, Janine Michel , Meltem Polat, Saliha Kanik-Yuksek , Hasan Tezer, Aykut Ozkul, Kamruddin Ahmed, Andreas Nitsche, Koray Ergunay.