中国北部の病院における高ウイルス性クレブシエラ肺炎（hvKp）の臨床的および微生物学的特徴

Clinical and microbiological characteristics of hypervirulent Klebsiella pneumoniae (hvKp) in a hospital from North China.

• Yan Yang
• Jian-Hua Liu
• Xin-Xin Hu
• Wei Zhang
• Tong-Ying Nie
• Xin-Yi Yang
• Xiu-Kun Wang
• Cong-Ran Li
• Xue-Fu You

抄録

はじめに:

中国の各省における高ウイルス性肺炎球菌（Hypervirulent Klebsiella pneumoniae，hvKp）の臨床的・分子的特徴は報告されているが，中国北部の河北省ではほとんど報告されていない。

INTRODUCTION: The clinical and molecular characteristics of hypervirulent Klebsiella pneumoniae (hvKp) in various provinces of China have been reported, however, there have been few reports in Hebei Province, North China.

方法:

hvKpはハイパーウイルス関連遺伝子のPCR増幅により同定され，ハイパー粘菌の表現型はストリングテストにより決定され，薬剤感受性分析はVITEK® 2 Compact Bacterial Identification and Monitoring Systemを用いて行われた．hvKp感染の危険因子を同定するためにロジスティック回帰を用いた。菌株の分子疫学的特徴をパルスフィールドゲル電気泳動（PFGE）により解析し，hvKp株の莢膜血清型をPCRにより検出した．

METHODOLOGY: The hvKp was identified by PCR amplification of hypervirulence-related genes, the hypermucoviscous phenotype was determined by the "string test", the drug susceptibility analysis was performed using the VITEK® 2 Compact Bacterial Identification and Monitoring System. Logistic regression was used to identify risk factors for hvKp infection. The molecular epidemiological characteristics of the strains were analyzed by pulsed-field gel electrophoresis (PFGE), and the capsular serotype of hvKp strain was detected by PCR.

結果:

全体では，K. pneumoniae分離株の52.21％（59/113）がhvKpであり，hvKp感染者の年齢が高い患者やPMN細胞数が高い患者の割合は，古典的なKlebsiella pneumoniae（cKp）感染者の割合よりも高かった．hvKpの主な莢膜血清型はK2、K57、K1であった。PFGEの結果，hvKpの59株は51のPFGEバンドタイプに分類され，6つのPFGEクラスターを形成していた．

RESULTS: Overall, 52.21% (59/113) of K. pneumoniae isolates were hvKp, and the ratios of patients with older ages or a higher PMN cell count among hvKp infection were higher than those among classical Klebsiella pneumoniae (cKp) infection. hvKp are more susceptible to antibacterial drugs than cKp, and one ESBLs-producing hvKp strain was detected. The main capsular serotype of hvKp were K2, K57 and K1. PFGE indicated that the 59 strains of hvKp could be classified into 51 PFGE band types, forming 6 PFGE clusters.

結論:

本研究では、ウイルス性遺伝子により同定されたhvKpの検出率は52.21％（59/113）であった。年齢が高い人やPMN細胞数が多い人はhvKp感染を獲得しやすい。ESBLsを産生するhvKpが出現しており、この地域における疫学的サーベイランスとこの病原体の臨床的認識の重要性を示している。

CONCLUSIONS: In this study, the detection rate of hvKp was 52.21% (59/113) identified by virulence genes. People with older ages or a higher PMN cell count are more likely to gain hvKp infection. ESBLs-producing hvKp is emerging, indicating the importance of epidemiologic surveillance and clinical awareness of this pathogen in this region.

Copyright (c) 2020 Yan Yang, Jian-Hua Liu, Xin-Xin Hu, Wei Zhang, Tong-Ying Nie , Xin-Yi Yang, Xiu-Kun Wang, Cong-Ran Li, Xue-Fu You.