三次医療機関の病院でC型肝炎のスクリーニングを行い，さらなる調査と治療のための紹介を行った．

Hepatitis C screening and referral for further investigation and treatment in a tertiary care hospital.

• Gülşen İskender
• Duygu Mert
• Sabahat Çeken
• Melike Bahçecitapar
• Ayla Yenigün
• Mustafa Ertek

抄録

はじめに:

C型肝炎ウイルス感染症は、世界的に肝硬変や肝がんの主な原因となっています。スクリーニング検査で抗HCV陽性が出た場合の医師の知識は非常に重要である．本研究では、異なる診療所における抗HCV陽性患者のHCV RNA検査への紹介率とその治療法を分析することで、医師の意識と知識を評価した。

INTRODUCTION: Hepatitis C virus infection is a major cause of cirrhosis and liver cancer worldwide. The knowledge of physicians about what should they do in case of any anti-HCV positivity in screening tests is of great importance. In this study the awareness and knowledge of physicians is evaluated by analyzing the rate of the referrals of anti-HCV positive patients to HCV RNA test and their treatment by different clinics.

方法論:

2017年1月1日から12月31日までの間に内科、外科、消化器科、感染症クリニックで抗HCV検査を受けた患者を第三次医療機関の病院でレトロスペクティブに評価した。

METHODOLOGY: The patients tested for anti-HCV in internal medicine, surgery, gastroenterology and infectious disease clinics between 1 January and 31 December 2017 were evaluated retrospectively in a tertiary care hospital.

結果:

32,803 人の患者を対象に抗 HCV 検査を実施した。88 歳以下（平均 60.89±16.96 歳）の患者 95 例（0.28％）で抗 HCV 陽性が検出され、その 57.89％が女性であった。抗HCV陽性患者の50（％52,63）でHCV RNAが検査され，18（36％）の患者で陽性であった．抗HCV陽性患者においてHCV RNA検査を依頼したのは感染症科（100％）と消化器科（70.58％）が最も多く、外科とその他の科（それぞれ21％と25％）が最も少なかった。これらの差は統計的に有意であった（=33.65，p < 001）．

RESULTS: Anti-HCV testing was performed in 32,803 patients. Anti-HCV positivity was detected in 95 (0.28%) patients aged 88 years of age or younger (mean 60.89 ± 16.96 years), 57.89% of them were female. HCV RNA was tested in 50 (%52,63) of anti-HCV positive patients and it was found positive in 18 (36%) patients. In anti-HCV positive patients HCV RNA testing was requested most by infectious disease (100%) and gastroenterology (70.58%) clinics and least by surgery and other clinics (21% and 25% respectively). These differences were found to be statistically significant ( =33.65, p < 001).

結論:

我々の研究では、特に外科診療所で抗HCV陽性の患者を主治医に紹介してさらなる検査と治療を行うことに重大な欠陥が存在することが明らかになった。医療のさまざまな段階で HCV スクリーニングを実施し、電子リマインダーシステムを使用して医師に適切な診断・治療プロトコルを指示することで、HCV 感染患者の発見と治療の可能性を最大限に高めることができる。

CONCLUSIONS: Our study highlights the significant deficiencies existed in the referring patients with anti-HCV positivity for further examination and treatment by the attending physicians especially in surgical clinics. Performing HCV screening in the different steps of medical care and using electronic reminder systems directing physicians at appropriate diagnostic and treatment protocols can maximize the likelihood of the detection and treatment of HCV- infected patients.

Copyright (c) 2020 Gulsen Iskender, Duygu Mert, Sabahat Ceken, Melike Bahcecitapar, Ayla Yenigun, Mustafa Ertek.