早期胎児心エコー検査で検出されたFallot四徴症と流出性心室セプタール欠損症の前側不整列

Tetralogy of Fallot and Outlet Ventricular Septal Defect with Anterior Malalignment Detected at Early Fetal Echocardiography.

• Valentina De Robertis
• Nicola Persico
• Grazia Volpe
• Georgios Rembouskos
• Isabella Fabietti
• Claudiana Olivieri
• Antonia Giudicepietro
• Paolo Volpe

抄録

目的:

妊娠初期の胎児心エコー検査での初期診断から妊娠16週までの間に，ファロット四徴症（TOF）と前方偏位（am）を伴う出口心室中隔欠損症（VSD）の進展を検討し，妊娠1期目の検査が転帰に及ぼす影響を評価することを目的とする。

OBJECTIVES: To examine the evolution of tetralogy of Fallot (TOF) and outlet ventricular septal defect (VSD) with anterior malalignment (am) from the initial diagnosis at early fetal echocardiography through the gestation and to evaluate the impact of the first-trimester scan on the outcome.

方法:

妊娠16週以前に診断されたAMを有するTOFまたはアウトレットVSDの症例を同定した。すべての症例について、出生前データと妊娠転帰を評価した。継続した妊娠では、疾患の重症度の変化を評価した。

METHODS: We identified cases of TOF or outlet VSD with am diagnosed before 16 weeks' gestation. For all cases, prenatal data and pregnancy outcomes were evaluated. In continuing pregnancies, the evolution in severity of the disease was assessed.

結果:

妊娠初期の胎児心エコー検査で TOF または am を伴う流出 VSD と診断された胎児は 51 例であった。両親は、追加の異常を伴う23例すべてで妊娠中止を選択した。妊娠が継続した28例のうち2例では子宮内死亡が認められた。残りの26例では、7例で重症化がみられた（3例では20-22週までに、残りの4例では第3期に進行した）。

RESULTS: Fifty-one fetuses with TOF or outlet VSD with am were diagnosed at early fetal echocardiography. Parents opted for termination of pregnancy in all 23 cases associated with additional anomalies. In 2 of 28 continuing pregnancies, there was an intrauterine death. In the remaining 26, there was progression in severity in 7 (by 20-22 weeks in 3 cases and during the third trimester in the remaining 4).

結論:

妊娠16週以前にamと診断されたTOFと出口VSDは、4分の1以上の症例で妊娠中に重症度が進行する可能性がある。さらに、第1期に診断された症例の多くは、心外異常を伴う場合があり、臨床管理や妊娠早期終了率に大きな影響を及ぼす可能性がある。

CONCLUSIONS: TOF and outlet VSD with am diagnosed before 16 weeks' gestation can progress in severity throughout pregnancy in over one-quarter of cases. In addition, a high proportion of cases diagnosed in the first trimester may have associated extracardiac anomalies, with a significant impact on clinical management and on the rate of early termination of pregnancy.

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