扁平角膜角膜炎における角膜高次収差

Corneal higher-order aberrations in phlyctenular keratitis.

• Taiichiro Katayama
• Yukari Yagi-Yaguchi
• Osama Ibrahim
• Jun Shimazaki
• Takefumi Yamaguchi

抄録

目的:

扁平角膜炎による角膜瘢痕を有する眼のトモグラフィーパターンを特徴づけ、角膜高次収差（HOA）を定量化することを目的とした。

PURPOSE: To characterize tomographic patterns and quantify corneal higher-order aberrations (HOAs) in eyes with corneal scar due to phlyctenular keratitis.

研究デザイン:

レトロスペクティブな連続症例シリーズ。

STUDY DESIGN: Retrospective consecutive case series.

方法:

この研究では、フリクテン性角膜炎による角膜瘢痕を有する患者38人（女性24人、男性14人）の51眼を対象とした。角膜全体のHOA、前面と後面のHOAを前眼部光干渉断層撮影法（AS-OCT）を用いて測定した。角膜トモグラフィーのパターンは、規則的な乱視の増加、エクスタシア、非対称、平坦化、最小変化パターンの5つのタイプに分類された。角膜HOAと視力の相関関係を評価した。

METHODS: This study included 51 eyes of 38 patients (24 women; 14 men) with corneal scar due to phlyctenular keratitis. HOAs of the total cornea, and of the anterior and posterior surfaces were measured using anterior segment optical coherence tomography (AS-OCT). Corneal tomographic patterns were classified into five types: increased regular astigmatism, ectasia, asymmetric, flattening and minimal change patterns. The correlation between corneal HOAs and visual acuity was evaluated.

結果:

発症からの平均月数は50.7±74.7、平均再発数は2.1±1.1（1～5）であった。最小分解能角（logMAR）の平均対数は0.19±0.31であった。AS-OCTでは、16眼（31.4％）で異方性パターン、12眼（23.5％）で非対称パターン、9眼（17.6％）で規則性乱視の増加パターン、3眼（5.9％）で平坦化パターン、11眼（21.6％）で最小変化パターンが認められた。角膜全体のHOAは、直径4mmと6mmの範囲内で0.57±0.44μm、1.16±0.77μmであり、正常対照群と比較して有意に大きかった（P＜0.0001）。LogMAR視力は角膜HOA（4mm：r=0.558、P<0.0001、6mm：r=0.566、P<0.0001）、中心角膜厚（r=0.349、P=0.016）、角膜乱視（r=0.414、P=0.004）と有意な相関がありましたが、平均角膜角膜値（r=0.092、P=0.537）とは相関がありませんでした。

RESULTS: Mean months from onset was 50.7 ± 74.7 and mean number of recurrences 2.1 ± 1.1 (1-5). Mean logarithm of the minimal angle of resolution (logMAR) was 0.19 ± 0.31. AS-OCT showed ectasia pattern in 16 eyes (31.4%), asymmetric pattern in 12 eyes (23.5%), increased regular astigmatism pattern in 9 eyes (17.6%), flattening pattern in 3 eyes (5.9%) and minimal change pattern in 11 eyes (21.6%). HOAs of the total cornea were 0.57 ± 0.44 μm and 1.16 ± 0.77 μm within a 4-mm and 6-mm diameter, significantly larger than in normal controls (P < 0.0001). LogMAR visual acuity was significantly correlated with corneal HOAs (4-mm: r = 0.558, P < 0.0001, 6-mm: r = 0.566, P < 0.0001), central corneal thickness (r = - 0.349, P = 0.016), and corneal astigmatism (r = 0.414, P = 0.004), but not with average keratometric value (r = - 0.092, P = 0.537).

結論:

最も一般的な断層撮影パターンはエクスタシアであり、次いでフリクテン性角膜炎患者の眼には非対称パターンが見られた。角膜のHOAは、扁平角膜角膜炎患者の視力低下と関連していた。

CONCLUSIONS: The most common tomographic pattern was ectasia, followed by a asymmetric pattern in eyes with phlyctenular keratitis. Corneal HOAs were associated with decreased visual acuity in phlyctenular keratitis patients.