小児期の食道柱状変成症。母集団ベースの症例シリーズ解析

Esophageal Columnar Metaplasia in Childhood: A Population-Based Case Series Analysis.

• Leah Twohig-Bennett
• Helen G Coleman
• Victoria Cairnduff
• Damian T McManus
• Liam J Murray
• Anna T Gavin
• Brian T Johnston

抄録

背景:

バレット食道（BE）を有する成人は、がんリスクは比較的低いものの、食道腺がん（EAC）のサーベイランスに入ることが多い。バレット食道は小児（16歳未満）でも発見されることがある。小児BEの疫学についてはほとんど知られておらず、小児における最適なサーベイランス方法は不明です。

BACKGROUND: Adults with Barrett's esophagus (BE) are often entered into surveillance for esophageal adenocarcinoma (EAC), although cancer risk is relatively low. BE can be detected in children (< 16 years). Little is known about the epidemiology of pediatric BE, and it is unclear what the optimal surveillance regimes are in children.

AIM:

1993年から2010年の間に北アイルランドで診断されたすべての小児BE患者の人口統計学的および臨床的特徴、および将来の腫瘍進行リスクを評価すること。

AIM: To evaluate the demographic and clinical characteristics, and future neoplastic progression risk in all pediatric BE patients diagnosed in Northern Ireland between 1993 and 2010.

方法:

2013年末までのEAC転帰については、人口ベースの北アイルランドBE登録のデータを北アイルランド癌登録と照合した。小児BEの年齢調整発生率を算出し、カイ二乗検定を用いて小児BE患者と成人BE患者の特徴を比較した。

METHODS: Data from the population-based Northern Ireland BE register were matched to the Northern Ireland Cancer Registry for EAC outcomes until end 2013. Age-adjusted incidence of pediatric BE was calculated, and characteristics between pediatric and adult BE patients compared using Chi-square tests.

結果:

18年間で42人の小児BE患者（16歳未満）が確認され、年齢調整後の発生率は10万人あたり2人未満であった。年齢差は明らかであり、小児のBE発症率は年齢とともに増加していました。患者の大部分（85.7％）は男性であり、成人のBE患者よりも有意に高い男女比であった（p<0.001）。最年長の患者は追跡調査終了時に34歳であったが、高悪性度異形成（HGD）やEACに進行した小児BE患者はいなかった。

RESULTS: Over 18 years, 42 pediatric BE patients (< 16 years) were identified, equivalent to an age-adjusted incidence of < 2 per 100,000 children. There was a clear age differential, with BE incidence increasing with age within the pediatric population. The majority (85.7%) of patients were male, a significantly higher male/female ratio than adult BE patients (p < 0.001). No pediatric BE patients progressed to high-grade dysplasia (HGD) or EAC, although the eldest patient was aged 34 years by the end of follow-up.

結論:

これは、これまでに報告された小児BEの最大のシリーズである。これは小児BEが稀な症例であることを示している。この疾患の男性優位性は、成人例と比較して小児期に顕著である。追跡調査中にHGD/EACを発症した小児はおらず、少なくとも成人期までは定期的なサーベイランスは必要ないことが示唆された。

CONCLUSIONS: This is the largest series of pediatric BE ever reported. It demonstrates that pediatric BE is rare. The male preponderance of this condition is more apparent in childhood compared with adult cases. No children developed HGD/EAC during follow-up, suggesting that regular surveillance is not required, at least until adulthood.