Metro Detroit における Extended-Spectrum Beta-Lactamase-Producing Escherichia Coli Infections の臨床疫学と分子疫学。ST-131クローンの初期優勢

Clinical and Molecular Epidemiology of Extended-Spectrum Beta-Lactamase-Producing Escherichia Coli Infections in Metro Detroit: Early Dominance of the ST-131 Clone.

• John P Mills
• Keith S Kaye
• Richard Evans
• Elizabeth Salzman
• Jason Pogue
• Kayoko Hayakawa
• Dror Marchaim
• Pansy Awasthy
• Madiha Salim
• Emily T Martin

抄録

序論:

Extended-spectrum beta-lactamase（ESBL）産生大腸菌感染症が世界的に流行している．我々は、世界的に流行が増加している時期のESBL産生大腸菌感染症の分子疫学と臨床疫学を明らかにすることを目的とした。

INTRODUCTION: Extended-spectrum beta-lactamase (ESBL)-producing Escherichia coli infections have become endemic worldwide. We aimed to describe the molecular and clinical epidemiology of ESBL-producing E. coli infections during a period of rising global prevalence.

方法:

2010-2011年にデトロイトで発生した連続したESBL産生大腸菌感染症を解析した。配列タイピング（ST）およびCHタイピングが実施された。臨床的特徴と転帰を、ST131 分離株に感染した患者と非 ST131 分離株に感染した患者の間で比較した。

METHODS: Three hundred sixty-nine consecutive ESBL-producing E. coli infections in Detroit from 2010-2011 were analyzed. Sequence typing (ST) and CH typing were performed. Clinical characteristics and outcomes were compared between patients infected with ST131 and non-ST131 isolates.

結果:

分離株の 96％が ST 131 であり、ST 131 分離株の 78.6％がブラを産生していた。効果的な治療までの時間の中央値は、ST131 群と非ST131 群で48時間 vs. 35時間（P=0.38）であった。90 日間の死亡率（8％ vs. 8％、P=1.0）は両群間で同程度であった。

RESULTS: Ninety-six percent of isolates were ST 131, and 78.6% of ST 131 isolates produced bla. Median time to effective therapy was 48 h vs. 35 h (P = 0.38) in the ST131 vs. non-ST131 groups. Ninety-day mortality rates (8% vs. 8%, P = 1.0) were similar between the two groups.

結論:

bla ST131 大腸菌は、ST131 が世界的に普及した初期の時期にデトロイトで優占していた。ST131 大腸菌感染者は非 ST131 大腸菌感染者と同様の臨床転帰を示した。

CONCLUSION: bla ST131 E. coli predominated in Detroit during an early period of global ST131 dissemination. Patients with ST131 E. coli infections had similar clinical outcomes to those with non-ST131 E. coli infections.