COVID-19と糖尿病を持つ入院患者のための基本的なボラスインスリンレジメン。A Practical Approach

Basal-Bolus Insulin Regimen for Hospitalised Patients with COVID-19 and Diabetes Mellitus: A Practical Approach.

• Bhawna Attri
• Alpesh Goyal
• Yashdeep Gupta
• Nikhil Tandon

抄録

背景と目的:

コロナウイルス病2019（COVID-19）のアウトブレイクは急速に国際的な境界を越え、世界中の医療施設への需要が高まっています。糖尿病および血糖値がコントロールされていない患者は、COVID-19に関連した不良な臨床転帰および院内死亡のリスクが高くなっています。したがって、COVID-19を有する入院患者においては、良好な血糖コントロールを達成することが最も重要である。基底ボラスインスリン療法は、入院患者における高血糖管理のための安全で効果的な介入である。本論文の目的は、COVID-19および糖尿病を有する入院患者における基底ボラスインスリン療法の使用に関する実践的なガイダンスを提供することである。

BACKGROUND AND AIM: The coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak has rapidly crossed international boundaries and placed increasing demands on healthcare facilities worldwide. Patients with diabetes and uncontrolled blood glucose levels are at increased risk for poor clinical outcomes and in-hospital mortality related to COVID-19. Therefore, achieving good glycaemic control is of paramount importance among hospitalised patients with COVID-19. Basal-bolus insulin therapy is a safe and effective intervention for the management of hyperglycaemia in hospitalised patients. The aim of this article is to provide a practical guidance for the use of the basal-bolus insulin regimen in hospitalised patients with COVID-19 and diabetes mellitus.

方法:

このガイダンス文書は、利用可能な文献のレビューと著者の個人的な経験の組み合わせに基づいて策定された。我々は、基底ボラスインスリンレジメンの使用について、その原理、根拠、適応、前提条件、開始、用量滴定を含む包括的なレビューを提供し、また、血糖コントロールの目標と毛細血管血糖モニタリングの異なるレベルを示唆している。様々なケースシナリオを使用して、プランディアルおよび基底インスリンの用量の調整、補正インスリン投与の使用、主要およびマイナーな食事のタイミングと内容の変更など、最適な血糖コントロールがどのようにして達成できるかを説明する。

METHODS: This guidance document was formulated based on the review of available literature and the combined personal experiences of the authors. We provide a comprehensive review on the use of the basal-bolus insulin regimen, including its principles, rationale, indications, prerequisites, initiation, and dose titration, and also suggest targets for blood glucose control and different levels of capillary blood glucose monitoring. Various case scenarios are used to illustrate how optimal glucose control can be achieved, such as through adjustments in doses of prandial and basal insulin, the use of correctional insulin dosing and changes in the timing and content of major and minor meals.

結論:

ここに示されたCOVID-19および糖尿病を有する入院患者における基底性ボーラスインスリンレジメンの使用に関する実践的なガイダンスは、COVID-19以外の適応で入院した患者および外来診療中の患者にも使用できる。

CONCLUSION: The practical guidance for the use of the basal-bolus insulin regimen in hospitalised patients with COVID-19 and diabetes mellitus presented here can be used for patients admitted to hospital for indications other than COVID-19 and for those in ambulatory care.