小児がんの 5 年生存者 13,457 人における脳血管疾患のリスク：集団ベースのコホート研究

Risk of cerebrovascular disease among 13,457 five-year survivors of childhood cancer: a population based cohort study.

• Raoul C Reulen
• Joyeeta Guha
• Chloe J Bright
• Katherine E Henson
• Richard G Feltbower
• Marlous Hall
• Julie S Kelly
• David L Winter
• Michelle Kwok-Williams
• Rod Skinner
• David J Cutter
• Clare Frobisher
• Mike M Hawkins

抄録

頭蓋放射線治療を受けた小児がん生存者は脳血管疾患（CVD）のリスクがあるが、50歳以上のリスクは不明である。CVDに関連した入院のリスクは、標準化入院比（SHR）、絶対的過剰リスク（AER）、累積罹患率によって定量化された。全体では、315人（2.3％）の生存者がCVDによる入院を少なくとも1回経験しており、そのリスクは予想の4倍であった（95％CI：3.7～4.3）。中枢神経系（CNS）腫瘍および頭蓋照射による白血病の生存者は、CVDのリスクが最も高かった（SHR=15.6、95％CI:14.0-17.4；SHR=5.4、95％CI:4.5-6.5、それぞれ）。60歳を超えてからは、頭蓋照射を受けた中枢神経系腫瘍生存者の平均3.1％がCVDのために毎年入院していた（一般集団では0.4％）。CVDの累積発生率は50歳時の16.0％から65歳時には26.0％に増加した（一般集団：1.4％～4.2％）。結論として、頭蓋内照射を受けた中枢神経系腫瘍生存者では、50歳を超えても少なくとも65歳まではCVDのリスクが大幅に増加している。このような被爆者には、このリスクについてのカウンセリング、高血圧、脂質異常症、糖尿病の定期的なモニタリング、生活習慣のリスク行動についてのアドバイスが必要である。今後の研究では、薬理学的または外科的介入から恩恵を受ける可能性のあるサブグループを特定するために、カウンセリングのためのリコールと脳MRIを含むべきであり、CVDのリスク因子を包括的に決定するためのケースコントロール研究の確立が必要である。この記事は著作権で保護されています。すべての権利を保有している。

Survivors of childhood cancer treated with cranial irradiation are at risk of cerebrovascular disease (CVD), but the risks beyond age 50 are unknown.13,457 survivors of childhood cancer included in the population-based British Childhood Cancer Survivor Study cohort were linked to Hospital Episode Statistics data for England. Risk of CVD related hospitalisation was quantified by standardised hospitalisation ratios (SHR), absolute excess risks (AER), and cumulative incidence. Overall, 315 (2.3%) survivors had been hospitalised at least once for CVD with a 4-fold risk compared to expected (95%CI:3.7-4.3). Survivors of a central nervous system (CNS) tumour and leukaemia treated with cranial irradiation were at greatest risk of CVD (SHR=15.6, 95%CI:14.0-17.4; SHR=5.4; 95%CI:4.5-6.5, respectively). Beyond age 60, on average, 3.1% of CNS tumour survivors treated with cranial irradiation were hospitalised annually for CVD (0.4% general population). Cumulative incidence of CVD increased from 16.0% at age 50 to 26.0% at age 65 (general population: 1.4% to 4.2%). In conclusion, among CNS tumour survivors treated with cranial irradiation the risk of CVD continues to increase substantially beyond age 50 up to at least age 65. Such survivors should be: counselled regarding this risk; regularly monitored for hypertension, dyslipidaemia and diabetes; advised on life-style risk behaviours. Future research should include the recall for counselling and brain MRI to identify subgroups that could benefit from pharmacological or surgical intervention and establishment of a case-control study to comprehensively determine risk-factors for CVD. This article is protected by copyright. All rights reserved.

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