原発性移植片不全による同所性心臓移植後の全人工心臓患者における上大静脈狭窄症の静脈形成術の成功例

Successful venoplasty of superior vena cava stenosis in a patient with a total artificial heart after orthotopic heart transplantation due to primary graft failure.

• Anita Phancao
• Aly El Banayosy
• Stephen P Lee
• David W Vanhooser
• Michael D Harper
• Douglas A Horstmanshof
• James W Long
• Michael M Koerner

抄録

背景:

利用可能な適切なドナー心臓の数が限られているため、心臓移植の数が減少しているため、全人工心臓（TAH）の移植を含む短期および長期の機械的循環支援装置は、末期心不全患者の治療法の選択肢としてますます利用されるようになってきている。上大静脈症候群は、この文脈で様々な疾患過程で記述されてきた。我々はTAH患者の上大静脈症候群に対する静脈形成術の成功を報告する。

BACKGROUND: With the limited number of available suitable donor hearts resulting in plateaued numbers of heart transplantations, short- and long-term mechanical circulatory support devices, including the implantation of total artificial hearts (TAHs) are modalities that are increasingly being used as treatment options for patients with end-stage heart failure. The superior vena cava syndrome has been described in this context in various disease processes. We report successful venoplasty for superior vena cava syndrome in a patient with a TAH.

ケースプレゼンテーション:

非虚血性心筋症の既往歴を持つ65歳の男性が左室補助装置を受け、2年後に二分膜吻合術を用いた同所性心臓移植を受けた。術後経過は原発性グラフト不全を合併しており、TAHの移植が必要となった。TAH移植後約5ヵ月後に体積貯留、上肢の腫脹などの合併症を発症し、上大静脈症候群と診断された。上半身の浮腫が解消し、腎機能、肝機能も正常化したため、インターベンショナルラジオロジーによる上大静脈静脈形成術が成功した。

CASE PRESENTATION: A 65-year-old man with a history of nonischemic cardiomyopathy had received a left ventricular assist device, and then 2 years later, underwent orthotopic heart transplantation using the bicaval anastomosis technique. The postprocedural course was complicated by primary graft failure, resulting in the need for implantation of a TAH. About 5 months after TAH implantation, he started to develop complications such as volume retention, swelling of the upper extremities, and was diagnosed to have a superior vena cava syndrome. The patient underwent a successful venoplasty of his superior vena cava by interventional radiology with resolution of upper body edema, normalization of renal, and liver function.

結論:

TAHの右側機械弁のカテーテルやワイヤーの巻き込みによる致命的な合併症の可能性が報告されている。我々はTAH患者における上大静脈症候群の安全な治療法について述べている。

CONCLUSION: Potential fatal complications caused by catheter or wire entrapment in the right-sided mechanical valve of a TAH have been reported. We describe a safe method for the treatment of superior vena cava syndrome in patients with TAH.

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