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肝硬変患者のプライマリケア介護者における生活の質、介護者の負担、精神的健康障害
Quality of life, caregiver burden and mental health disorders in primary care givers of patients with Cirrhosis.
PMID: 32683772 DOI: 10.1111/liv.14614.
抄録
背景と目的:
肝硬変患者では認知機能やセルフケアの低下が進行しており、介護者が必要とされている。本研究では、介護者の生活の質（QOL）、心理社会的負担、精神衛生障害の有病率を調査したいと考えている。
BACKGROUND AND AIMS: Caregivers are needed for cirrhotic patients as there is progressive decline in cognition and self-care. We intend to study the quality of life (QOL), psychosocial burden and prevalence of mental health disorders among caregivers.
方法:
肝硬変患者の介護者（患者にケアを提供する責任を負う者と定義）を対象とした横断的研究。QOLを評価するための短縮型36健康調査（SF-36）、介護者の負担（CB）を評価するためのZarit Burdern Index12（ZBI）。患者健康質問票（PHQ）は、うつ病と一般化不安障害（GAD -7）質問票、不安を識別した。
METHODS: Cross sectional study where caregivers of cirrhotic patients, defined as person who takes responsibility of providing care to patient, were included. Short form 36 health survey (SF-36) to assess QOL, Zarit Burdern Index12 (ZBI) for caregiver burden (CB). Patient Health Questionnaire (PHQ) identified depression and Generalized Anxiety Disorder (GAD -7) questionnaires, anxiety.
結果:
介護者132名のうち、平均年齢は41.2±10.3歳で、女性が多かった。介護者のSF36スコアを健常者と比較すると、介護者のQOLが低いことが示された。平均ZBIスコア-14±5.8。平均GADスコア - 8.1±5.1、54(41%)に不安があった。平均PHQスコア-7.8±5.2、45(34%)はうつ病を有していた。
RESULTS: Of 132 caregivers, mean age of caregiver was 41.2±10.3yrs, with female preponderance. Mean MELD was 21.4 ±7, majority belonged to CHILD C. Comparing the SF36 score of caregivers to normal population showed lower level of QOL for caregivers. Mean ZBI score - 14 ± 5.8. Mean GAD score - 8.1 ± 5.1, 54(41%) had anxiety. Mean PHQ score - 7.8 ± 5.2, 45(34%) had depression.
再帰分析:
アルコール性肝硬変、肝性脳症の既往歴、不安、抑うつ、再犯はCBを予測した。治療費（ODDS-1.15）、アルコール性肝硬変（ODDS-8.9）、肝性脳症（ODDS-7.5）の既往歴（ODDS-7.5）、介護者の期間（ODDS-0.25）は不安を予測した。治療費（ODDS-1.5）、介護者の年齢（ODDS-0.87）、介護者としての配偶者（ODDS-10.9）、高学歴（ODDS-0.79）はうつ病を予測した。
REGRESSION ANALYSIS: Alcoholic cirrhosis, history of hepatic encephalopathy (HE), Anxiety, Depression and recidivism predicted CB. Treatment costs (ODDS-1.15), alcoholic cirrhosis (ODDS - 8.9), history of HE (ODDS-7.5) caregiver duration (ODDS - 0.25) predicted anxiety. Treatment costs (ODDS-1.5), caregiver age (ODDS - 0.87), spouse as caregiver (ODDS -10.9) and higher education (ODDS-0.79) predicted depression.
結論:
肝硬変患者の介護者は、一般集団と比較して、低QOLと不安とうつ病の高い発生率を持つCBの高い有病率を持っています。高等教育は、これらの障害に対処するのに役立ちますが、患者のアルコール依存症が沈殿します。
CONCLUSIONS: Caregivers of cirrhotic patients have high prevalence of CB with low QOL and high incidence of anxiety and depression, compared with the general population. Alcoholism in patients precipitates while higher education helps cope up with these disorders.
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