救急科を基盤とした精神保健リエゾンナースサービスの評価。マルチサイトトランスレーショナルリサーチプロジェクト

Evaluating an emergency department-based mental health liaison nurse service: A multi-site translational research project.

• Timothy Wand
• Gemma Collett
• Alexa Cutten
• Amanda Stack
• Michael Dinh
• Kendal Bein
• Timothy Green
• Saartje Berendsen-Russell
• James Edwards
• Kathryn White

抄録

目的:

私たちは、EDに組み込まれたメンタルヘルス・リエゾン・ナーシング（MHLN）ケアのモデルを翻訳し、評価することを目的としました。

OBJECTIVE: We aimed to translate and evaluate a model of mental health liaison nursing (MHLN) care that was embedded within EDs.

方法:

12ヶ月間の混合方法によるトランスレーショナル研究には、ニューサウスウェールズ州の3つのEDにおけるEDの受診状況、MHLNの介入の待ち時間、EDでの滞在時間、退院の手配に関する記述的データが含まれています。この研究では、モデルが最初に確立された市内のEDと地方の2つの施設が対象となりました。調査はED患者のサブセット（n=58）と救急・精神科スタッフ（n=52）を対象に行われた。

METHODS: The 12 month mixed-methods translational research study incorporated descriptive data on ED presentations, waiting times for MHLN intervention, time spent in ED and discharge arrangements across three EDs in New South Wales. The study involved an inner-city ED (where the model was first established) and two rural sites. Surveys were conducted on a subset of ED patients (n = 58), and emergency and psychiatry staff (n = 52).

結果:

トリアージカテゴリー3のプレゼンテーションは、厚労省チームの作業量の49％を占めていました。応答時間とED滞在期間は都市部と地方の施設で異なり、地方の施設では迅速な応答時間とED滞在期間の短縮が示されました。このモデルは患者とスタッフから強く支持されており、3つの施設のスタッフの95％、患者の85％が他の救急施設での実施を推奨しています。指定されたレベルのスタッフを維持し、このケアモデルを維持するためには、適切なリソースが必要であることが強調されました。

RESULTS: Triage category 3 presentations accounted for 49% of the MHLN team workload. Response times and ED length of stay varied between city and rural sites, with rural sites demonstrating prompt response times and reduced ED length of stay. The model was strongly endorsed by patients and staff, with 95% of staff and 85% of patients across the three sites recommending the model be implemented in other emergency settings. The need for adequate resources to maintain designated levels of staffing and sustain this model of care was highlighted.

結論:

本研究の結果は、大都市で開発されたEDをベースとした厚労省のケアモデルが、農村部の2つの施設で成功裏に導入されたことを示している。しかし、モデルが持続可能であり、ED患者のアウトカムとコミュニティケアへのアクセスを向上させるためには、特定の重要な原則を遵守し、適切なリソースを確保する必要がある。

CONCLUSION: Findings from the present study indicate that a model of ED-based MHLN care developed in a metropolitan setting was successfully translated to two rural sites. However, the model needs to adhere to certain key principles, and be adequately resourced in order to be sustainable and improve outcomes for ED patients and access to community care.

© 2020 Australasian College for Emergency Medicine.