アマチュアランナーにおける労作熱中症-診断の課題と不健康な競技の役割

Exertional heat stroke in an amateur runner - Challenges in diagnostics and the role of unhealthy competition.

• Joanna Marlega
• Agnieszka Mickiewicz
• Jadwiga Fijalkowska
• Marcin Gruchala
• Marcin Fijalkowski

抄録

労作熱中症（EHS）は、さまざまな症状や異常な検査所見を伴う、生命を脅かす可能性のある疾患である。しかしながら、実際の診療現場でのEHS診断に至るまでの経過や素因となる心理的要素の役割を評価したデータは限られている。そこで、本研究の目的は、多面的な鑑別過程を提示し、EHS発症における不健全な競争の役割を示すことであった。我々は、意識喪失、更なる精神錯乱、体温40度以上の上昇により入院した若いアマチュアランナーの症例を説明する。頭部スキャンでは脳出血や脳卒中は除外された。トロポニンI値の上昇は急性冠症候群（ACS）または心筋炎を示唆していた。プロカルシトニン値の上昇、横紋筋融解症の徴候、重度の肝障害が認められたため、感染症と急性肝障害の評価がなされた。その後，陰性であったため，EHSと診断された．詳細なアナムネシスの結果、この患者のレース中の過度の努力が男女競技に関連していることが明らかになった。EHSは脳卒中、心筋炎、ACS、感染症、肝機能障害などの様々な疾患を模倣しているため、診断上の課題を提示することができる。さらに、不健康な競技などの心理的要素が EHS の発症に果たす役割も考慮する必要があります。

Exertional heat stroke (EHS) is a potentially life-threatening condition with a variety of symptoms and abnormal laboratory findings. Nevertheless, data evaluating the course of making an EHS diagnosis in real-life practice, as well as the role of predisposing psychological components are limited. Thus, the aim of our study was to present a multi-faceted differentiation process and show the role of unhealthy competition in the development of EHS. We describe a case of a young amateur runner, admitted to the hospital due to loss of consciousness, further mental confusion, and increased body temperature above 40C. Head scans excluded brain haemorrhage and stroke. Elevated troponin I levels suggested an acute coronary syndrome (ACS) or myocarditis. An increase of procalcitonin levels, signs of rhabdomyolysis and severe liver injury resulted in evaluation for infection and acute hepatic damage. Subsequently, the patient's negative results pointed us to a diagnosis of EHS. In-depth anamnesis revealed that the patient's excessive effort during the race was linked to the male-female competition. EHS can present diagnostic challenges, as it mimics various diseases, such as stroke, myocarditis, ACS, infection, or liver dysfunction. In addition, the role of psychological components, such as unhealthy competition, in the development of EHS should be considered.