上腕二頭筋腱膜下垂術後の患者の術後転帰に及ぼす精神的健康の影響

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J Shoulder Elbow Surg.2020 Jun;S1058-2746(20)30280-9. doi: 10.1016/j.jse.2020.03.020.Epub 2020-06-09.

上腕二頭筋腱膜下垂術後の患者の術後転帰に及ぼす精神的健康の影響

Influence of mental health on postoperative outcomes in patients following biceps tenodesis.

Avinesh Agarwalla
Yining Lu
Elizabeth Chang
Bhavik H Patel
Jourdan M Cancienne
Brian J Cole
Nikhil Verma
Brian Forsythe

PMID: 32684282 DOI: 10.1016/j.jse.2020.03.020.

抄録

目的:

Short-Form 12健康調査メンタルコンポーネントスコアで測定された術前のメンタルヘルスと分離型上腕二頭筋腱膜下垂術後の転帰との関係を評価すること。

PURPOSE: To evaluate the relationship between preoperative mental health measured by the Short-Form 12 health survey mental component score and outcomes after isolated biceps tenodesis.

方法:

2014年から2018年の間に分離型上腕二頭筋腱板狭窄術を受けた連続した患者を対象に、疼痛に対するAmerican Shoulder and Elbow Surgeons form（ASES）、Single Assessment Numeric Evaluation（SANE）、Constant-Murley score（CMS）、visual analog scale（VAS）を術前、術後6カ月および12カ月時点で投与した。最小臨床的に重要な差、実質的な臨床的有益性（SCB）、患者が許容できる症状状態（PASS）、達成率を算出した。患者は、Short-Form 12 健康調査メンタル成分スコアの術前スコアに基づいて、メンタルヘルス状態で層別化した。多変量ロジスティック回帰を行い、術前のメンタルヘルス状態が臨床的に重要な最小差、SCB、PASSの達成率に及ぼす影響を評価した。

METHODS: The American Shoulder and Elbow Surgeons form (ASES), Single Assessment Numeric Evaluation (SANE), Constant-Murley score (CMS), and visual analog scale (VAS) for pain were administered preoperatively and at 6 and 12 months postoperatively to consecutive patients undergoing isolated biceps tenodesis between 2014 and 2018. Minimal clinically important difference, substantial clinical benefit (SCB), patient-acceptable symptom state (PASS), and rates of achievement were calculated. Patients were stratified by mental health status based on preoperative scores on the Short-Form 12 health survey mental component score. Multivariate logistic regression was performed to evaluate preoperative mental health status on achievement of minimal clinically important difference, SCB, and PASS.

結果:

患者はすべてのアウトカム指標において有意な改善を示した（P < 0.001）。うつ病患者はすべてのアウトカム指標において術後スコアが劣っていた。術前のメンタルヘルススコアの低さはSCB達成の可能性の低下を有意に予測した（オッズ比[OR]：0.38、95％信頼区間[CI]：0.17-0.81、P = 0.01）。28、95％CI：0.12～0.65、P＝0.003）、ASESフォーム、SANE（OR：0.24、95％CI：0.10～0.61、P＝0.003）、CMS（OR：0.25、95％CI：0.08～0.77、P＝0.016）、VAS疼痛（OR：0.01、95％CI：0.00～0.31、P＝0.008）を達成しています。

RESULTS: Patients demonstrated significant improvements in all outcome measures (P < .001). Patients with depression reported inferior postoperative scores on all patient-reported outcome measures. Low preoperative mental health score significantly predicted reduced likelihood to achieve SCB (odds ratio [OR]: 0.38, 95% confidence interval [CI]: 0.17-0.81, P = .01) and PASS (OR: 0.28, 95% CI: 0.12-0.65, P = .003) on the ASES form, SANE (OR: 0.24, 95% CI: 0.10-0.61, P = .003), CMS (OR: 0.25, 95% CI: 0.08-0.77, P = .016), and VAS pain (OR: 0.01, 95% CI: 0.00-0.31, P = .008).

結論:

うつ病患者は、非うつ病患者と比較して、術後のすべての患者報告アウトカム指標でスコアが劣り、ASESフォームのSCBとPASS、SANE、CMS、VAS疼痛のPASSを達成する確率が低いことが示された。

CONCLUSION: Patients with depression reported inferior scores on all postoperative patient-reported outcome measures and demonstrated lower odds of achieving the SCB and PASS on the ASES form and PASS on the SANE, CMS, and VAS pain, compared with nondepressed patients.