妊娠早期診断クリニック（EPAC）が自然流産の管理に及ぼす影響

/ /

日本語AIでPubMedを検索

PubMedの提供する医学論文データベースを日本語で検索できます。AI(Deep Learning)を活用した機械翻訳エンジンにより、精度高く日本語へ翻訳された論文をご参照いただけます。

J Obstet Gynaecol Can.2020 Apr;S1701-2163(20)30264-4. doi: 10.1016/j.jogc.2020.02.126.Epub 2020-04-17.

妊娠早期診断クリニック（EPAC）が自然流産の管理に及ぼす影響

Effects of an Early Pregnancy Assessment Clinic (EPAC) on the Management of Spontaneous Abortions.

Lawrence Woo
Jenna Shirley
Emilie Wellman
Erwin Karreman
Corrine Jabs

PMID: 32684348 DOI: 10.1016/j.jogc.2020.02.126.

抄録

目的:

自然流産を経験した患者さんは、しばしば救急部（ED）を受診することが多く、そのために医師が推奨する治療法や患者さんが選択できる治療法が制限されることがあります。妊娠初期評価クリニック（EPAC）によるサポートを受ければ、自然流産に対する妊産婦管理と医学的管理がより実現可能な選択肢になるかもしれません。この研究は、EPAC設立前と設立後の治療法の選択を比較することを目的としており、期待的または医学的に治療された流産の割合が増加するという仮説を立てています。

OBJECTIVE: Patients who experience spontaneous abortion often present to the emergency department (ED), which may restrict the physician's recommendations for and the patient's choice of therapy. With support provided by an early pregnancy assessment clinic (EPAC), expectant and medical management may become more feasible options for spontaneous abortion. This study aimed to compare the therapeutic choices before and after the establishment of an EPAC and hypothesized that the proportion of miscarriages treated expectantly or medically would increase.

方法:

我々は、自然流産でEDとEPACを受診した患者を比較するレトロスペクティブなコホート研究を行った。血行動態が不安定な患者、完全流産、子宮外妊娠、臼蓋妊娠を除外した。主要転帰は最初に選択した治療法であった。レトロスペクティブカルテレビューには、人口統計学、自然流産の種類と管理、手順書、EDノート、EPACクリニックの文書が含まれています。副次的エンドポイントには、待ち時間、再診、初回治療の成功率が含まれていた。

METHODS: We conducted a retrospective cohort study that compared patients presenting to the ED and the EPAC with spontaneous abortion. We excluded patients with hemodynamic instability, complete abortions, ectopic pregnancies, and molar pregnancies. The primary outcome was the initial chosen treatment. The retrospective chart review included demographics, type of spontaneous abortion and management, procedural dictations, ED notes, and EPAC clinic documentation. Secondary end points included wait times, repeat visits, and success rates for the initial treatment option.

結果:

EDの患者記録103件とEPACの患者記録92件をレビューした。EDの患者は、期待治療や内科的管理よりも手術を選択する可能性が1.52倍高かった（P=0.004）。EDの患者はEPACの患者と比較して、最終的な治療として手術を選択する可能性が1.41倍高かった（P=0.006）。在院期間、必要な通院回数、有害転帰には有意差はなかった。

RESULTS: We reviewed 103 ED and 92 EPAC patient records. Patients in the ED were 1.52 times more likely to choose surgery over expectant or medical management (P = 0.004). Patients in the ED were 1.41 times more likely to have surgery as their final treatment compared with patients in the EPAC (P = 0.006). There were no significant differences in length of stay, number of visits required, or adverse outcomes.

結論:

我々の研究では、EPACの結果、自然流産のために期待的または医学的管理を選択し、治療に成功した患者が増加していることを示している。

CONCLUSION: Our study demonstrates that an EPAC results in more patients choosing and successfully being treated by expectant or medical management for spontaneous abortion.