小児慢性喘息患者における唾液性コルチゾール測定を用いた腎皮質機能の検証

[EVALUATION OF ADRENAL CORTICAL FUNCTION USING SALIVARY CORTISOL MEASUREMENTS IN CHILDREN WITH BRONCHIAL ASTHMA].

• Natsuko Masumoto
• Hiroshi Odajima
• Yoko Murakami

抄録

背景:

気管支喘息患者にコルチコステロイドを長期間使用すると，副腎皮質機能の低下が生じる．小児喘息患者の副腎皮質機能を評価するための簡便で非侵襲的な方法として唾液コルチゾール測定を用いて検討した。

BACKGROUND: When corticosteroids are used for a long time in patients with bronchial asthma, a decrease in adrenal cortex function occurs. We investigated the use of salivary cortisol measurements as a simple, noninvasive method for the evaluation of the adrenal cortex function in pediatric asthmatic patients.

方法:

2011年～2013年に国立病院機構福岡病院で長期療養管理を受けていた0～18歳の小児喘息患者248名を対象に、朝8時～10時の間に血漿中コルチゾール値と唾液中コルチゾール値を測定した。血漿中コルチゾール値と唾液中コルチゾール値の相関関係を求め、副腎皮質機能スクリーニングのための唾液中コルチゾールカットオフ値を算出した。

METHODS: Plasma and salivary cortisol levels were measured from 8:00 am to 10:00 am in 248 pediatric asthmatic patients aged 0-18 years that were under long-term care management at the National Hospital Organization Fukuoka National Hospital in 2011-2013. We determined the correlation between plasma and salivary cortisol levels and calculated a salivary cortisol cut-off value for screening adrenocortical function.

結果:

唾液コルチゾール値と血漿コルチゾール値の間には、すべての患者、3歳未満の患者、3歳以上の患者において有意な正の相関が認められた（それぞれ、r=0.759、r=0.563、r=0.827）。唾液コルチゾールのカットオフ値は、血漿コルチゾール値が3μg/dL以下では0.015μg/dL（感度83％、特異度82％）、5μg/dL以下では0.045μg/dL（感度83％、特異度75％）であった。5μg/dL以下は異常値、3μg/dL以下は副腎不全と考えられる。

RESULTS: There was a significant positive correlation between salivary cortisol levels and plasma cortisol levels in all patients, patients under age 3, and patients over age 3 (r=0.759, r=0.563, r=0.827, respectively). Salivary cortisol cut-off values were 0.015μg/dL for plasma cortisol levels below 3μg/dL (sensitivity 83%, specificity 82%), and 0.045μg/dL those below 5μg/dL (sensitivity 83%, specificity 75%). 5μg/dL or less is an abnormal value, and 3μg/dL or less is considered to be adrenal insufficiency.

結論:

唾液コルチゾール値は，小児喘息患者の血漿コルチゾール値と正の相関があった．これは、高用量の吸入コルチコステロイドで治療されている副腎機能障害や重度の喘息を持つ幼児を頻繁にモニタリングするのに有用な方法である。

CONCLUSION: Salivary cortisol levels were positively correlated with plasma cortisol levels in pediatric asthmatic patients. This is a useful method for frequently monitoring young children with adrenal dysfunction or severe asthma that are treated with high doses of inhaled corticosteroids.