潜在性甲状腺機能低下症の危険因子と流産への潜在的寄与：総説

Risk factors of subclinical hypothyroidism and the potential contribution to miscarriage: A review.

抄録

背景:

潜在性甲状腺機能低下症(SCH)を定義する甲状腺刺激ホルモン(TSH)値の明確なカットオフ値はない。さらに、TSH値は多くの因子によって影響を受ける可能性がある。軽度のSCHは流産に関係しているが、TSHレベルと流産の関係はまだ解明されていない。

BACKGROUND: There is no clear cutoff value for thyroid-stimulating hormone (TSH) level that defines subclinical hypothyroidism (SCH). Moreover, TSH levels can be affected by numerous factors. Although mild SCH has been implicated in miscarriage, the relationship between TSH levels and miscarriage remains unelucidated.

方法:

TSH値に影響を及ぼす9つの既知の危険因子と、軽症SCHと流産の潜在的関連を調査した28の研究をレビューし、これらの因子が考慮されているかどうかを検討した。

METHODS: We reviewed nine known risk factors affecting TSH levels and 28 studies investigating the potential association between mild SCH and miscarriage, examining whether these factors were considered.

主な結果:

軽症SCH（TSH>2.5mIU/L）が流産に寄与するかどうかを調べた28件の研究のうち、甲状腺抗体を測定したのは15件のみであった。TSHの測定方法は18の研究で述べられている。子宮卵管造影(HSG)で使用されるヨード入り造影剤は体内に長時間保存され、軽症SCHの危険因子であるが、TSH値への潜在的影響について記述した研究は1件のみであった。軽症のSCHが流産の一因であると結論づけた9件の研究では、甲状腺の状態を妊娠開始後にのみ評価しており、妊娠前には評価していなかった。

MAIN FINDINGS: Among 28 studies that examined whether mild SCH (TSH > 2.5 mIU/L) contributed to miscarriage, thyroid antibodies were measured in only 15. TSH measurement methods were described in 18 studies. Although the iodinated contrast medium used in hysterosalpingography (HSG) is stored in the body for a long time and is a risk factor for mild SCH, only one study described its potential impact on TSH levels. Nine studies, which concluded that mild SCH contributed to miscarriage, had thyroid status evaluated only after the onset of pregnancy, but not before.

結論:

TSH値は患者の人口統計や健康歴、出身国、不妊治療によって大きく影響を受ける可能性がある。軽症のSCHを評価する際には、これらの因子を考慮することが重要である。軽症のSCHが流産にどのように関与しているかは依然として不明である。

CONCLUSION: TSH levels can be significantly affected by patient demographics and health history, country of origin, and fertility treatment. It is important to consider these factors while evaluating mild SCH. It remains unclear how mild SCH contributes to miscarriage.