外陰部癌における適応放射線療法の使用に影響を及ぼす因子

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Rep Pract Oncol Radiother.2020 Sep-Oct;25(5):709-713. S1507-1367(20)30091-2. doi: 10.1016/j.rpor.2020.06.005.Epub 2020-07-10.

外陰部癌における適応放射線療法の使用に影響を及ぼす因子

Factors influencing the use of adaptive radiation therapy in vulvar carcinoma.

Fawzi Abuhijla
Samer Salah
Maysa Al-Hussaini
Issa Mohamed
Imad Jaradat
Abdulmajeed Dayyat
Hanan Almasri
Alaa Allozi
Ayah Arjan
Abdelatif Almousa
Ramiz Abu-Hijlih

PMID: 32684858 PMCID: PMC7358621. DOI: 10.1016/j.rpor.2020.06.005.

抄録

狙い目:

我々は、外陰がんにおける適応放射線療法（ART）の頻度に影響を与える変数を評価することを目的としている。

Aim: We aim to evaluate the variables affecting the frequency of adaptive radiotherapy (ART) in vulvar cancer.

背景:

患者の解剖学的変化や腫瘍反応の変化により、外陰癌の確定的RTコース全体を通してARTが必要となる場合がある。

Background: ART may be needed throughout a definitive RT course for vulvar carcinoma due to changes in patient's anatomy and tumor response.

材料および方法:

2015年1月から2019年12月までの間に、外陰癌に対する確定的同時化学放射線療法を受けた患者のチャートを照会した。放射線療法は、強度変調放射線療法（IMRT）と毎日の画像誘導放射線療法（IGRT）を併用して実施した。ARTは照射体積が1cm以上変形したことに基づく再シミュレーションおよび再計画と定義した。一変量解析を行い、患者の人口統計学および腫瘍の特徴がARTの頻度に及ぼす影響を検討した。

Materials and methods: Charts of patients charts who had been treated with definitive concurrent chemo-radiotherapy for vulvar carcinoma, between January 2015 and December 2019 were inquired. Radiation therapy was delivered using intensity modulated radiotherapy (IMRT) with daily image-guided radiotherapy (IGRT). ART was defined as re-simulation and re-planning based on deformation in the irradiated volume by more than 1 cm. Univariate analysis was conducted to study the impact of patient's demographics as well as tumor characteristics on the frequency of ART.

結果:

22人の患者が解析対象となった。診断時の年齢中央値は55歳（範囲43～82歳）であった。放射線療法の線量は60～66Gy、30～35分割（fx）であった。原発腫瘍体積中央値は30cc（9～140）であった。体格指数（BMI）中央値は32（範囲21～40）であった。22人の患者のうち13人（59％）がARTを必要とし、タイミングの中央値は25 fx（19～31）であった。一変量解析では、原発腫瘍の体積が大きい（≧30cc）ほどARTの頻度が増加した（値=0.0005）。患者の年齢、BMI、腫瘍病期、悪性度、部位に関しては、ARTの頻度に有意な影響はなかった。

Results: 22 patients were eligible for analysis. Median age at diagnosis was 55 years (range 43-82). Radiotherapy dose was 60-66 Gy over 30-35 fractions (fx). Median primary tumor volume was 30cc (9-140). Median Body Mass Index (BMI) was 32 (range 21-40). Thirteen out of 22 patients (59%) required ART, with median timing at 25 fx (19-31). On univariate analysis, larger primary tumor volume (> = 30cc) was associated significantly with increased frequency of ART ( value = 0.0005). There was no significant impact of ART on the frequency with respect to patient's age, BMI, tumor stage, grade and location.

結論:

放射線標的量の変化は、根治的放射線治療を受けた外陰がん患者、特に大きな原発性腫瘍ではよく見られる。このレビューでは、確定的放射線治療を受けた外陰がん患者に対する適応放射線治療（ART）の重要性を強調している。

Conclusion: Changes in radiation target volume are common among vulvar carcinoma patients who are treated with definitive radiotherapy, especially large primary tumors. This review highlights the importance of ART for patients with vulvar carcinoma treated with definitive radiotherapy.