EMPAGLIFLOZINは、DAPAGLIFLOZINと比較して、マイクロアルブミン尿症およびALT値の低下に対してより効果的である：実生活での経験

EMPAGLIFLOZIN IS MORE EFFECTIVE IN REDUCING MICROALBUMINURIA AND ALT LEVELS COMPARED WITH DAPAGLIFLOZIN: REAL LIFE EXPERIENCE.

• H G Gunhan
• E Imre
• P Erel
• O Ustay

抄録

文脈:

ナトリウムグルコースコトランスポーター-2阻害薬（SGLT2i）は、心血管および腎への効果が知られている2型糖尿病の治療にインスリンと併用できる経口抗糖尿病薬です。トルコではダパグリフロジンとエンパグリフロジンが入手可能であり、これら2分子を他の経口抗糖尿病薬（OAD）やインスリンと併用した場合の実際のデータを評価することを目的とした。

Context: Sodium Glucose Co-Transporter-2 inhibitors (SGLT2i) are oral antidiabetic agents that can be used with insulin in the treatment of type 2 diabetes mellitus, known for cardiovascular and renal benefits. Dapagliflozin and empagliflozin are available in Turkey and we aimed to evaluate real-life data of using these two molecules with other oral antidiabetic drugs (OAD) or insulin.

被験者と方法:

2017～2019年の間にSGLT2iを開始した119例（女性59例、男性60例）のファイルを、治療変更後6カ月まで遡及的に検討した。患者の体重、体格指数（BMI）、インスリン投与量、空腹時血糖値、HbA1c、脂質プロファイル、スポット尿アルブミン/クレアチニン比、e-GFR値、ALT、AST、尿酸値をベースライン時、3ヵ月時、6ヵ月時に評価した。

Subjects and methods: 119 patients (59 women, 60 men) files who had started SGLT2i between 2017-2019 were examined retrospectively until 6 months after the treatment change. Patients' weight, body mass index (BMI), insulin doses, fasting blood glucose, HbA1c, lipid profile, spot urine albumin/creatinine ratio, e-GFR values, ALT, AST, uric acid levels were evaluated at baseline, 3 months and 6 months.

結果:

ダパグリフロジンを使用していたのは41.2％、エンパグリフロジンを使用していたのは58.8％であった。6カ月間の追跡調査後、HbA1cは8.27％から7.45％に低下した（p＜0.001）。1日の総インスリン投与量は3ヵ月後に84.75から75.58 U/日に減少した（p<0.004）。体重とBMIは6ヶ月で有意に減少した。ALT、ASTはインスリン使用群で有意に減少した（p0.001、0.007）が、スポット尿マイクロアルブミン/クレアチニン比は3ヶ月、6ヶ月で減少した（p0.005、0.020）。尿酸値にも有意な低下が認められた（p：0.026）。

Results: 41.2% of patients were using dapagliflozin and 58.8% were using empagliflozin. After 6 months of follow-up, HbA1c decreased from 8.27% to 7.45% (p<0.001). Daily total insulin dose decreased from 84.75 to 75.58 U/day in 3 months (p<0.004). Weight and BMI decreased significantly at 6 months. ALT, AST decreased significantly in patients using insulin (p 0.001 and 0.007), whereas spot urine microalbumin/creatinine ratio decreased at 3 and 6 months (p 0.005 and 0.020). A significant decrease was also observed in uric acid levels (p: 0.026).

結論:

ダパグリフロジンとエンパグリフロジンは、実生活環境での血糖値、体重、トランスアミナーゼ、尿酸、微小アルブミン尿の減少に有益な効果を示した。また、SGLT2iとインスリンの併用は、OADとの併用と同様に安全で効果的であることが観察された。

Conclusions: Dapagliflozin and empagliflozin have beneficial effects on decreasing glycemic parameters, weight, transaminases, uric acid and microalbuminuria in the real life environment. We also observed that SGLT2i and insulin combination is as safe and effective as combination with OAD.

©by Acta Endocrinologica Foundation.