早期T3大腸癌切除における正の円周方向切除縁と縦方向切除縁の予測因子

Predictive Factors of Positive Circumferential and Longitudinal Margins in Early T3 Colorectal Cancer Resection.

• M Ashraf Balbaa
• Noha Elkady
• Emad M Abdelrahman

抄録

背景:

大腸癌（CRC）の外科的切除後の円周方向切除縁（CRM）および縦方向切除縁（LRM）の悪性関与は、再発率および遠隔転移の発生率の高さと関連している。これは患者全体の予後に影響を及ぼす可能性がある。本研究の目的は、早期の T3 CRC における切除縁の関与の予測因子としての病理学的因子を同定することであった。 放射線学的にcT3a/b（CRC）と診断された50人の患者を研究対象とした。切除後、CRMおよび/またはLRMが陽性の患者を同定するために病理学的検査を行った。さまざまな病理学的パラメータとCMRおよびLRMの関与との関係を評価した。

Background: Malignant involvement of circumferential resection margin (CRM) and longitudinal resection margin (LRM) after surgical resection of colorectal cancer (CRC) are associated with higher rates of recurrence and development of distant metastasis. This can influence the overall patient's prognosis. The aim of the current study was to identify pathological factors as predictors for the involvement of resection margins in early T3 CRC. Fifty patients radiologically diagnosed to have cT3a/b (CRC) were included in the study. After resection, the pathological examination was performed to identify patients with positive CRM and/or LRM. Relations between the different pathological parameters and the CMR and LRM involvements were assessed.

結果:

CRM陽性は17例（34％）に認められ、LRM陽性は6例（12％）に認められた。両縁の浸潤は、直腸腫瘍および浸潤性の肉眼的外観、悪性度III、深部浸潤、リンパ節転移陽性の腫瘍と有意に関連していた。また、両縁の陽性と他の病理学的パラメータ（シグネットリング癌、腫瘍芽生え、尿道周囲および血管浸潤、高微小血管密度（MVD）、洞状血管パターン）との間には有意な関連があり、一方、壊死および浸潤性の腫瘍前面進行の存在はCRMの浸潤のみと有意に関連していた。腫瘍浸潤の深さとシグネットリング癌は、それぞれCRM陽性とLRMの独立した予測因子として同定された。

Results: Positive CRM was present in 17 cases (34%), while positive LRM was found in 6 cases (12%). The involvement of both margins was significantly associated with rectal tumors and tumors with infiltrative gross appearance, grade III, deeper invasion, and positive lymph node metastases. Also, there was a significant association between both margins' positivity and other pathological parameters as signet ring carcinoma, tumor budding, perineural and vascular invasion, high microvessel density (MVD), and sinusoidal vascular pattern, while the presence of necrosis and infiltrative advancing tumor front was significantly associated with CRM involvement only. The depth of tumor invasion and signet ring carcinoma were identified as independent predictor factors for positive CRM and LRM, respectively.

結論:

これらの病理学的パラメータの術前同定は、それに応じて管理計画を調整するための指針となり得る。

Conclusion: Preoperative identification of these pathological parameters can be a guide to tailor the management plan accordingly.

Copyright © 2020 M. Ashraf Balbaa et al.