血液悪性腫瘍患者における体外膜酸素化の有用性。文献レビュー

The Utility of Extracorporeal Membrane Oxygenation in Patients With Hematologic Malignancies: A Literature Review.

• Praveena Tathineni
• Mauna Pandya
• Bassem Chaar

抄録

体外膜酸素化（ECMO）は、重篤な患者の呼吸および/または循環のサポートを提供するために使用される。血液悪性腫瘍（HM）患者では、急性呼吸不全はしばしば集中治療を必要とする。初期の研究では、これらの患者の転帰は一般的に不良であると報告されていたが、過去10年以内に実施された研究では、ECMOがHM患者にとって非常に有益であることが示されている。本レビューでは、がん患者におけるECMOの有用性を示す2010年から2019年までのデータを紹介する。レトロスペクティブ研究では、特にECMOが化学療法の架け橋となった場合の長期無病生存が明らかになった。症例報告では、特に侵攻性リンパ腫患者において、ECMOによる死亡率の有益性を示す強力な証拠が示唆された。しかしながら、これらの知見をより定量化し、検証するためには、系統的なアプローチが必要である。ECMOでがん患者の治療にアプローチする医師のための明確なガイドラインを作成するためには、より大きなサンプルサイズおよびプロスペクティブコホートを用いた研究が必要である。

Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) is used to provide respiratory and/or circulatory support for critically ill patients. In people suffering from hematologic malignancies (HMs), acute respiratory failure often necessitates intensive care. Whereas initial studies reported that these patients generally have poor outcomes, studies conducted within the last 10 years have shown that ECMO is quite beneficial for patients with HMs. This review showcases data from 2010 to 2019 demonstrating the utility of ECMO in cancer patients. Retrospective studies revealed long-term disease-free survival, particularly when ECMO served as a bridge through chemotherapy. Case reports suggested strong evidence of mortality benefit from ECMO, especially in patients with aggressive lymphomas. However, a systematic approach is needed to better quantify and validate these findings. Studies with larger sample size and prospective cohorts are needed to help create well-defined guidelines for physicians approaching the treatment of cancer patients on ECMO.

Copyright © 2020, Tathineni et al.