外来患者のメンタルヘルスにおける包括的な薬物療法管理における薬物選択と投与の指針として、ファーマコゲノミクスと治療薬モニタリングを使用しています

Using pharmacogenomics and therapeutic drug monitoring to guide drug selection and dosing in outpatient mental health comprehensive medication management.

• Jacob T Brown
• Jeffrey R Bishop
• Mark E Schneiderhan

抄録

治療用医薬品モニタリング（TDM）を利用したファーマコゲノミクス（PGx）検査は、精神科治療薬を処方されている一部の患者の服薬関連転帰を改善する可能性があります。一般的に処方されている精神科治療薬の多くは、チトクロームp450（CYP）2D6（CYP2D6）やCYP2C19などの多型薬物代謝酵素を介して代謝されます。PGx検査を通じて、臨床医は新しい薬物を選択する際に生物学的に情報に基づいた選択を行うことができ、TDMは投与量の調整を通知したり、現在の治療への曝露を評価したりするのに役立つかもしれない。ここでは、複数の精神科診断を受け、投薬に失敗した広範な病歴を持つ患者の2つの複雑な症例報告を説明する。

Pharmacogenomic (PGx) testing aided by therapeutic drug monitoring (TDM) has the potential to improve medication-related outcomes in some individuals prescribed psychiatric medications. Many commonly prescribed psychiatric medications are metabolized through polymorphic drug metabolizing enzymes such as cytochrome p450 (CYP) 2D6 (CYP2D6) and CYP2C19. Through PGx testing, clinicians can make biologically informed choices when selecting a new medication, and TDM may help inform dose adjustments or assess exposures to current treatments. Herein, we describe 2 complex case reports of individuals with multiple psychiatric diagnoses and extensive histories of medication failures who underwent PGx testing in addition to TDM as part of a pharmacist-led comprehensive medication therapy management evaluation in a community mental health clinic setting.

© 2020 CPNP. The Mental Health Clinician is a publication of the College of Psychiatric and Neurologic Pharmacists.