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結膜フラップ前進術（強膜グラフトを用いた場合と用いない場合があります）は、海綿体切除術後の黄斑変性症に対するものです
Conjunctival flap advancement with or without scleral graft for hypotony maculopathy after trabeculectomy.
PMID: 32685395 PMCID: PMC7321937. DOI: 10.18240/ijo.2020.07.10.
抄録
AIM:
斜角膜切除術後の再手術を受ける患者に対して，強膜グラフトの有無にかかわらず，適応結膜フラップ前進手術手技の転帰を検討すること。
AIM: To investigate the outcomes of adaptive conjunctival flap advancement surgical techniques with or without scleral graft for patients undergoing revision surgery after trabeculectomy.
方法:
このレトロスペクティブ研究では、2015年12月から2018年4月までの28眼を対象とした。15 眼のうち 1 群は結膜前進のみを行い，残りの 13 眼は部分的な厚さの強膜グラフトを用いて結膜前進を行った．両群とも眼圧（IOP）を主要転帰とし、視力（VA）を副次転帰とした。両群とも術前と術後の最終フォローアップまでの評価を行いました。さらに、完全かつ適格な成功基準に基づいて患者を分類した。
METHODS: This retrospective study included 28 eyes of 28 subjects from December 2015 to April 2018. A group of 15 eyes underwent conjunctival advancement only while the other 13 eyes did conjunctival advancement with partial thickness scleral graft. In both study groups, we considered the intraocular pressure (IOP) as our primary outcome and visual acuity (VA) as our secondary outcome. Both were assessed pre- and post-operatively till the last follow-up possible point. Additionally, we classified the patients according to complete and qualified success criteria.
結果:
結膜前進群の平均年齢は36.87±19.25歳であったのに対し、他の群では44.08±18.04歳であった。両群とも、再手術後の1、2、3moおよび最終フォローアップ時の平均眼圧は、手術前と比較して有意に上昇していた（<0.001）。さらに、両術式とも最終フォローアップではVAが有意に改善（=0.03）していました。両群のベースラインからの変化を比較すると、1mo（=0.263）では眼圧改善に有意差はなかったが、2mo（=0.03）、3mo（=0.02）、術後の最終フォローアップでは有意差があった。しかし、この差はVA（=0.5）に関しては有意ではなかった。
RESULTS: The mean age of the conjunctival advancement group was 36.87±19.25y, while it was 44.08±18.04 in the other group. In both study groups, the mean IOP significantly increased after revision surgery at 1, 2, 3mo and the last follow-up visit when compared to prior the surgery (<0.001). Moreover, VA was significantly improved (=0.03) in the final follow-up for both surgical techniques. When we compared the change from baseline in both groups, there was no significant difference between IOP improvement in 1mo (=0.263), while the difference was significant in 2mo (=0.03), 3mo (=0.02) and in the final follow-up visit postoperatively. However, this difference was not significant regarding VA (=0.5).
結論:
結膜切開術と結膜切開術は、結膜切開術と強膜移植による結膜切開術のいずれも、末期の低血圧症患者の治療に有効である。しかし、これらの結果を証明するためには、より多くの前向きな研究が必要である。
CONCLUSION: The both adaptive techniques of conjunctival advancement and conjunctival advancement with scleral graft are effective for treating patients with late-onset hypotony. Yet, more prospective studies are needed to assert upon these results.
International Journal of Ophthalmology Press.