洗浄可能なベッドバリアと抗生物質スチュワードシップの使用は、急性期病院での病院発症感染を減少させる。レトロスペクティブなポスト前のケーススタディ

Use of a Launderable Bed Barrier and Antibiotic Stewardship to Decrease Hospital Onset Infections in an Acute Care Hospital: A Retrospective Pre-Post Case Study.

• Edmond A Hooker
• Peter J Mallow
• Christine McKinney
• Martin L Gnoni
• Francisco Fernandez Gonzales

抄録

背景:

病院発症型感染症（HO-CDI）は、罹患率と死亡率の主要な原因となっています。本研究の目的は、洗濯可能なベッドバリア（BB）と抗生物質スチュワードシッププログラム（ASP）の使用によるHO-CDIの減少を評価することであった。

Background: Hospital-onset infection (HO-CDI) is a major source of morbidity and mortality. The objective of this research was to evaluate the reduction in HO-CDI through the use of a launderable bed barrier (BB) and an antibiotic stewardship program (ASP).

方法:

ケンタッキー州の急性期病院でレトロスペクティブなプレポスト研究を実施した。プレインターベンション期間は2014年9月から2016年3月までであった。2016年4月にBBとASPを導入し、本研究の介入後期間は2018年9月に終了した。HO-CDIの発生率は、HO-CDIの実数を毎月の患者日数で割って算出した。抗生物質治療の定義された 1 日あたりの投与量を四半期ごとに測定した。手指消毒コンプライアンス、入院期間（LOS）、症例ミックス指数（CMI）、患者の平均年齢を収集し、回帰モデルにおける交絡因子をコントロールした。

Methods: A retrospective pre-post study was conducted at an acute care hospital in Kentucky. The preintervention period was September 2014 through March 2016. The BB and the ASP were introduced in April 2016, and the post-intervention period for this study ended September 2018. The rate of HO-CDI was calculated from the actual number of HO-CDI divided by the number of patient days each month. The number of defined daily doses of antibiotic therapy was measured each quarter. Hand disinfection compliance, length-of-stay (LOS), case mix index (CMI), and average age of patients were collected to control for confounding in the regression models.

結果:

予防前の期間には 34 の HO-CDI と 42,672 人の患者日があり、予防後の期間には 31 の HO-CDI と 65,882 人の患者日がありました。HO-CDIの月平均カウント数は、予防前期間で1.79（SD 1.51）、予防後期間で1.03（SD 0.96）であった。平均月数率（1万患者日あたり）は，介入前が7.94（SD 6.30），介入後が4.71（SD 4.42）であった。抗生物質の使用は試験期間中に37％（<0.0001）減少した。BBとASPの組み合わせは、HO-CDIの59％（95％CI 36-96％、0.034）の減少と関連していた。

Results: There were 34 HO-CDIs and 42 672 patient days in the pre-intervention period and 31 HO-CDIs and 65 882 patient days in the post-intervention period. The average monthly count of HO-CDI was 1.79 (SD 1.51) and 1.03 (SD 0.96) during the pre- and post-periods, respectively. The average monthly rate (per 10 000 patient-days) was 7.94 (SD 6.30) in the pre-intervention period and 4.71 (SD 4.42) during the post-intervention period. The use of antibiotics decreased by 37% ( <0.0001) over the study period. The combination of the BB and the ASP were associated with a 59% (95% CI 36-96%, 0.034) reduction in HO-CDI.

結論:

洗浄可能なBBとASPの使用は、急性期病院の設定におけるHO-CDIの統計的および臨床的に有意な減少と関連していました。

Conclusions: The use of a launderable BB and the ASP were associated with a statistically and clinically significant reduction in HO-CDI in the acute care hospital setting.