抗レトロウイルス療法はHIV患者の神経認知機能障害を改善する？メタアナリシス

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Int J Nurs Sci.2020 Apr;7(2):238-247. S2352-0132(20)30045-4. doi: 10.1016/j.ijnss.2020.03.007.Epub 2020-03-23.

抗レトロウイルス療法はHIV患者の神経認知機能障害を改善する？メタアナリシス

Antiretroviral therapy improves neurocognitive impairment in people living with HIV? A meta-analysis.

Chang Gao
Jingjing Meng
Xueling Xiao
Min Wang
Ann Barterley Williams
Honghong Wang

PMID: 32685622 PMCID: PMC7355192. DOI: 10.1016/j.ijnss.2020.03.007.

抄録

目的:

効果的な抗レトロウイルス療法（ART）は20年以上前から行われているが、HIV関連の神経認知障害は依然として流行している。したがって、ARTが神経認知障害を改善できるかどうかは議論の余地がある。本レビューでは、HIVとともに生きる人々（PLWH）の認知機能障害に対するARTの効果を探ることを目的としている。

Objectives: Although effective antiretroviral therapy (ART) has been used for more than two decades, HIV-associated neurocognitive disorder remains prevalent. Thus, whether ART can improve neurocognitive impairment is controversial. This review aims to explore the effects of ART on cognitive impairment in people living with HIV (PLWH).

方法:

8つのデータベース（PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CNKI、VIP、China Biology Medicine disc、WanFang）で系統的な文献検索を行い、ARTを投与されている研究群と投与されていない研究群との間で認知機能を比較した研究を同定した。2019年4月までに発表された論文を検索した。論文の評価とデータ抽出は、2人の査読者が独立して行った。

Methods: A systematic literature search was conducted in eight databases (PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library, CNKI, VIP, China Biology Medicine disc, and WanFang) to identify studies that compare cognitive function between study groups who are administered and not administered ART. We searched for articles published up to April 2019. Article evaluation and data extraction were independently conducted by two reviewers.

結果:

このメタアナリシスには、14件の横断研究と2件のコホート研究の計16件（6,694人）の論文が含まれた。横断的研究では、ART群は非ART群よりも優れた成績を示さなかった（=1.16；95％CI、1.03-1.30）。しかし、コホート研究では、ベースラインデータと比較してART開始後3ヵ月後（=4.01；95％、2.35～6.85）および6ヵ月後（=9.24；95％CI、1.71～49.96）に認知機能の有意な改善が報告された。55 歳未満の参加者では有意な認知機能の改善は認められなかったが，2 件の横断的研究から，身体状態や免疫状態が不良な 65 歳未満の PLWH において，ART が認知機能を改善する可能性があることが示された．

Results: Sixteen articles (6,694 participants)-14 cross-sectional studies and 2 cohort studies-were included in this meta-analysis. The cross-sectional studies demonstrated that ART group did not perform better than the non-ART group ( = 1.16; 95% CI, 1.03-1.30). However, the cohort studies reported a significant improvement in cognitive function at three months ( = 4.01; 95% , 2.35-6.85) and six months ( = 9.24; 95% CI, 1.71-49.96) after ART initiation compared with the baseline data. No significant cognitive improvement was found in participants younger than 55 years old, but the two cross-sectional studies showed that ART may improve cognitive function in PLWH under 65 years old with poor physical condition and immune status.

結論:

ARTは、体調不良や免疫状態の悪いPLWHでは認知機能を改善する可能性があったが、PLWH集団全体では認知機能を大幅に改善することはなかった。

Conclusions: ART could improve cognitive function in PLWH with poor physical condition and immune status, but it does not considerably improve cognition in the entire PLWH population.