下肢静脈瘤と職業医学：症状、治療、予防

Varicose veins and occupational health: symptoms, treatment and prevention.

• Denis Camargo de Lima

抄録

本研究の目的は、職業医学の現場における静脈瘤（VV）の症状、治療、予防に関する文献レビューを行うことであった。科学論文、書籍、修士論文、博士論文をレビューし、量的研究と質的研究の結果を合成した。さらに、ブラジル連邦政府の産業保健のウェブサイトから情報を検索した。考慮した時間枠は2004年から2018年までの期間とした。VVVは、末梢静脈高血圧症や慢性静脈不全の長期化によって引き起こされる、異常に拡張し、ねじれ、うっ血した静脈である。VVは、特に長時間立ったままの状態が続く人の間で、筋肉を疲弊させる静止姿勢や継続的な収縮に関連して、下肢に最も一般的に発生する。下肢静脈瘤は、肥満、座りっぱなしのライフスタイル、ホルモンなどの危険因子と関連しています。症状としては、疲労感、痛み、腫れなどがあります。VVVは未治療の場合、静脈性潰瘍を引き起こす可能性があります。産業医は、労働者のライフスタイルの変化を促進する必要があります特に懸念として、身体活動（ストレッチやウォーキング）、局所的なマッサージや下肢の昇降 - 心臓のレベルの上に約15センチメートル、圧迫ストッキングや包帯、およびそのようなジオスミン、カルシウムドベシル酸塩、ルトシド、トチノキエキスなどの薬を処方する必要があります。

The aim of the present study was to perform a literature review about the symptoms, treatment and prevention of varicose veins (VV) within the occupational medicine setting. I reviewed scientific articles, books, master's and doctoral dissertations and synthesized the results of quantitative and qualitative studies. I further retrieved information from Brazilian federal government occupational health websites. The time frame considered was the period from 2004 through 2018. VV are abnormally dilated, twisted and congested veins caused by prolonged peripheral venous hypertension and chronic venous insufficiency. VV most commonly involve the lower limbs in association with static posture and continuous contraction which exhaust the muscles, especially among individuals who remain standing over long periods of time. VV are associated with risk factors such as obesity, sedentary lifestyle and hormones. Symptoms include feelings of tiredness, pain and swelling. When untreated VV might result in venous ulcers. Occupational physicians should promote changes in the workers' lifestyle, particularly as concerns physical activity (stretching and walking), local massage and elevating the lower limbs - feet about 15 cm above the heart level, and prescribe compression stockings or bandages, and medications such as diosmin, calcium dobesilate, rutosides and horse chestnut extract.

Este estudo teve o objetivo de apresentar uma revisão de literatura sobre os sintomas, o tratamento e a prevenção das varizes na saúde do trabalhador.また、このような状況の中で、学術論文、書籍、文献、資料、証言の再検討も行われています。2004年から2018年までの間に行われた定量的、定性的な調査結果、および、農業従事者の健康と医療に関連した連邦政府の調査結果をまとめたものです。Entendeu-se que varizes são sinais caracterizados por veias com dilatação anormal, tortuosa e congestionada, ocasionadas ocasionadas pela hipertensão venosa prolongada e periférica e insuficiência venosa crônica (IVC)。主に個人を中心とした、下級生の間では、主に筋肉が衰えていることを示すために、高脂血症の姿勢や慢性的な収縮が原因であることが証明されています。テンポよく持続している企業では、様々なリスク要因が、肥満、鎮静、生活習慣、生活習慣、ホルモンなどのリスク要因と関連しています。como sintomas、 apresentam-se cansaço、dorとinchaço、podendo、se não tratada a varize、 provocar úlceras varicosas。移植薬が移植者の生命維持を促進することができることを確認してください。冠状動脈に沿って、圧縮性のあるものや機能性のある包帯を使用することを指示し、ディオスミナ、カルシロイド、発情性のあるものや、カスタンハ・ダ・インディアのような医薬品を使用することができるようになります。

Este estudo teve o objetivo de apresentar uma revisão de literatura sobre os sintomas, o tratamento e a prevenção das varizes na saúde do trabalhador. Para tanto, realizou-se uma revisão de artigos científicos, livros, dissertações e teses, por meio da síntese de resultados de estudos quantitativos e qualitativos, e de do governo federal relacionados à saúde do trabalhador e à medicina do trabalho, compreendendo o período de 2004 a 2018. Entendeu-se que as varizes são sinais caracterizados por veias com dilatação anormal, tortuosa e congestionada, ocasionadas pela hipertensão venosa prolongada e periférica e insuficiência venosa crônica (IVC). Comumente evidenciada nos membros inferiores, por causa da postura estática e da contração contínua que fadigam os músculos, principalmente em indivíduos que permanecem em pé por muito tempo, a ocorrência de varizes associa-se a fatores de risco como obesidade, sedentarismo, estilo de vida e de trabalho e hormônios. Como sintomas, apresentam-se cansaço, dor e inchaço, podendo, se não tratada a varize, provocar úlceras varicosas. Verificou-se que a medicina do trabalho deve promover mudança de hábito de vida dos trabalhadores, sobretudo atividades físicas (alongamento e caminhada), massagem local, descanso com os pés aproximadamente 15 cm acima do nível do coração, indicação de utilização de meias compressivas ou de bandagens funcionais e de medicamentos como a diosmina, o dobesilato de cálcio, os rutosídeos e o extrato de castanha-da-índia.