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一般的なバイオマーカーから導き出された有効な死亡率リスクスコアを用いて、退院後に病院関連の静脈血栓塞栓症を医療患者の間で予測する
Predicting postdischarge hospital-associated venous thromboembolism among medical patients using a validated mortality risk score derived from common biomarkers.
PMID: 32685897 PMCID: PMC7354415. DOI: 10.1002/rth2.12343.
抄録
背景:
退院した医療従事者は静脈血栓塞栓症（VTE）のリスクがある。どの退院患者に長時間の血栓予防薬が有効かを特定することは困難である。Intermountain Risk Scoreは、全血球数と基礎代謝パネルからなる個別の成分から得られる予測スコアであり、1年後の死亡率を高確率で予測するものである。我々は、退院後90日の病院関連VTE（HA-VTE）の予測にもIntermountain Risk Scoreが有効かどうかを確認しようとした。
Background: Discharged medical patients are at risk for venous thromboembolism (VTE). It is difficult to identify which discharged patients would benefit from extended duration thromboprophylaxis. The Intermountain Risk Score is a prediction score derived from discrete components of the complete blood cell count and basic metabolic panel and is highly predictive of 1-year mortality. We sought to ascertain if the Intermountain Risk Score might also be predictive of 90-day postdischarge hospital-associated VTE (HA-VTE).
方法:
退院後90日以内に生存した60064人の医療従事者にIntermountain Risk Scoreを適用し、HA-VTEの予測を報告した。レシーバー操作曲線下面積分析を行った。次に、既存の2つのVTEリスク評価モデルの予測を改善したかどうかを評価した。
Methods: We applied the Intermountain Risk Score to 60 064 medical patients who survived 90 days after discharge and report predictiveness for HA-VTE. Area under the receiver operating curve analyses were performed. We then assessed whether the Intermountain Risk Score improved prediction of 2 existing VTE risk assessment models.
結果:
Intermountain Risk ScoreではHA-VTEの予測は不良であった（曲線下面積=0.58；95%信頼区間[CI]、0.56-0.60）。各臨床リスク評価モデルは、Intermountain Risk Scoreよりも優れていた（UTAHの曲線下面積0.63；Kucherの曲線下面積0.62；Intermountain Risk Scoreの曲線下面積0.58；各比較において<.001）。これらのスコアに山間部リスクスコアを追加しても、どちらのリスク評価モデルの性能も実質的には向上しなかった（UTAH+山間部リスクスコア、0.65；Kucher+山間部リスクスコア、0.64）。
Results: The Intermountain Risk Score poorly predicted HA-VTE (area under the curve = 0.58; 95% confidence interval [CI], 0.56-0.60). Each clinical risk assessment model was superior to the Intermountain Risk Score (UTAH area under the curve, 0.63; Kucher area under the curve, 0.62; Intermountain Risk Score area under the curve, 0.58; < .001 for each comparison). Adding the Intermountain Risk Score to these scores did not substantially improve the performance of either risk assessment model (UTAH + Intermountain Risk Score, 0.65; Kucher + Intermountain Risk Score, 0.64).
結論:
Intermountain Risk Score は既存のリスク評価モデルと比較して HA-VTE の予測性が低いことを示した。既存のリスク評価モデルにIntermountain Risk Scoreを追加しても、その複雑さを正当化するために、どちらのリスク評価モデルも単独では改善されなかった。
Conclusion: The Intermountain Risk Score demonstrated poor predictiveness for HA-VTE when compared to existing risk assessment models. Adding the Intermountain Risk Score to existing risk assessment models did not improve upon either risk assessment model alone to justify the added complexity.
© 2020 The Authors. Research and Practice in Thrombosis and Haemostasis published by Wiley Periodicals LLC on behalf of International Society on Thrombosis and Haemostasis.