チェックリスト設計の再考。チェックリストのコンプライアンスと相互作用のタイミングの理解

Checklist Design Reconsidered: Understanding Checklist Compliance and Timing of Interactions.

• Leah Kulp
• Aleksandra Sarcevic
• Yinan Zheng
• Megan Cheng
• Emily Alberto
• Randall Burd

抄録

タイムクリティカルな医療環境におけるチェックリストとユーザーのインタラクションとタスクパフォーマンスの関連性を検討しています。外傷蘇生のためのデジタルチェックリストの98件のログとビデオレビューによって生成されたアクティビティログを比較することで、3つの非遵守的なチェックリスト使用行動を明らかにしました：完了したタスクの項目をチェックしない、タスクが実行されていないときに誤って項目をチェックする、不完全なタスクの項目を不正確にチェックする。ビデオレビューを用いて、タスク完了に対するユーザーの認識がアクティビティコーディングの指針となる臨床実践とずれていることが多く、それが非遵守チェックオフの一因となっていることを発見しました。異なるコンテキストとチェックオフのタイミングの関連性を分析したところ、(1)患者到着時にチェックリストの利用者が不在であった場合、(2)患者が貫通性の外傷を負っていた場合、(3)蘇生処置が最高の急性期に割り当てられていた場合に、チェックオフの遅延が長くなることが示された。非遵守のチェックリストの使用を減らすために、チェックリストの設計を再考する機会について議論している。

We examine the association between user interactions with a checklist and task performance in a time-critical medical setting. By comparing 98 logs from a digital checklist for trauma resuscitation with activity logs generated by video review, we identified three non-compliant checklist use behaviors: failure to check items for completed tasks, falsely checking items when tasks were not performed, and inaccurately checking items for incomplete tasks. Using video review, we found that user perceptions of task completion were often misaligned with clinical practices that guided activity coding, thereby contributing to non-compliant check-offs. Our analysis of associations between different contexts and the timing of check-offs showed longer delays when (1) checklist users were absent during patient arrival, (2) patients had penetrating injuries, and (3) resuscitations were assigned to the highest acuity. We discuss opportunities for reconsidering checklist designs to reduce non-compliant checklist use.