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COVID-19パンデミック時の変形性膝関節症の在宅管理：文献レビューとエビデンスに基づいた推奨事項
Home-based management of knee osteoarthritis during COVID-19 pandemic: literature review and evidence-based recommendations.
PMID: 32686011 DOI: 10.1186/s40634-020-00271-5.
抄録
目的:
COVID-19パンデミックにより膝の手術が延期された重症変形性膝関節症（OA）患者に対して、エビデンスに基づいた推奨事項を提供すること。
PURPOSE: To provide evidence-based recommendations for patients with severe knee osteoarthritis (OA), who had their knee surgery postponed due to the COVID-19 pandemic.
方法:
膝OAに対する在宅治療の転帰を報告する研究について、PubMed/Medline、Scopus、Cochrane Centralデータベースを系統的にレビューした。治療戦略や報告方法が研究間で異なるため、結果はプールされておらず、今回のレビューの結果は物語的な方法で提示されています。
METHODS: PubMed/Medline, Scopus and Cochrane Central databases were systematically reviewed for studies reporting outcomes of home-based treatments for knee OA. Due to between-study differences in treatment strategy and reporting methods the results were not pooled and findings of the current review were presented in a narrative manner.
結果:
包括的な文献検索により、33件の適格な研究が得られ、本レビューに含まれました。管理は自宅で行われ、運動、適切な栄養、物理療法、矯正装具および補助装具の使用で構成される。自己管理戦略に関するバーチャル教育は、膝OAへの対処の一部とすべきである。体操、ストレッチ、自宅でのサイクリング、筋力強化を含む運動プログラムを開始することが強く推奨されます。肥満患者には、減量目標を設定し、健康的な食事をとることが奨励されています。膝の装具、スリーブ、足の装具、またはクッション性のある靴の使用は、有益である可能性がありますが、エビデンスは弱いです。必要と考えられる場合には、歩行補助具が処方されることがあり、その使用方法についての説明書も提供される。
RESULTS: The comprehensive literature search yielded 33 eligible studies that were included in this review. Management is performed at home and consists of exercise, proper nutrition, physical therapy and use of corrective and assistive orthotics. Virtual education on self-management strategies should be part of coping with knee OA. Initiating an exercise programme involving gymnastics, stretching, home cycling and muscle strengthening is highly recommended. Obese patients are encouraged to set weight loss goals and adopt a healthy diet. Potential benefits but weak evidence has been shown for the use of knee braces, sleeves, foot orthotics or cushioned footwear. Walking aids may be prescribed, when considered necessary, along with the provision of instructions for their use.
結論:
手術の再スケジュールへの橋渡しをする際には、疼痛を軽減し、鎮痛剤やオピオイドの使用の必要性を減少させながら、機能を維持、あるいは改善し、可動域のさらなる制限やそれに続く筋萎縮を回避するためには、膝関節症の管理のために適切な家庭用ツールを使用することが不可欠である。最後に、これらの治療法のどれも、重度の膝関節症患者における膝関節全置換術の人生を変える効果に完全に取って代わるものではありません。したがって、その後の目標は、徐々に安全に選択手術を復活させることである。
CONCLUSION: When bridging the time to rescheduled surgery, it is essential to use appropriate home-based tools for the management of knee OA if pain is to be reduced and need for analgesics or opioid use is to be diminished while maintaining or even improving the functioning and avoiding further limitation of range of motion and subsequent muscular atrophies. Finally, none of these treatments may completely substitute for the life-changing effect of a total knee arthroplasty in patients with severe knee OA. Hence, the subsequent goal is to gradually and safely reinstate elective surgery.