経皮的椎体補強術後のハンドグリップの強さとその後の椎体骨折リスクとの関連

Association between handgrip strength and subsequent vertebral-fracture risk following percutaneous vertebral augmentation.

• Shu-Bao Zhang
• Hao Chen
• Hao-Wei Xu
• Yu-Yang Yi
• Shan-Jin Wang
• De-Sheng Wu

抄録

序論:

本研究の目的は、経皮的椎体補強術（PVA）後のハンドグリップ強度（HGS）とその後の椎体骨折（SVF）のリスクとの関連を調査することであった。

INTRODUCTION: The aim of this study was to investigate the association between handgrip strength (HGS) and the risk of subsequent vertebral fracture (SVF) after percutaneous vertebral augmentation (PVA).

材料と方法:

この3年間の追跡調査には、骨粗鬆症性椎体骨折を有する50歳以上の患者340名が登録された。HGSはPVAの前にハンドヘルドダイナモメーターを用いて測定された。女性患者と男性患者は、Asian Working Group for Sarcopenia (AWGS)が推奨するHGS閾値を用いてグループ分けを行った。SVFフリー生存率の評価にはKaplan-Meier解析を用いた。SVFイベントに対するHGSのハザード比（HR）はCox比例ハザードモデルを用いて推定した。

MATERIALS AND METHODS: A total of 340 patients aged over 50 years with osteoporotic vertebral fracture were enrolled in this 3-year follow-up investigation. HGS was measured with a hand-held dynamometer before PVA. Female patients and male patients were grouped using the HGS threshold recommended by the Asian Working Group for Sarcopenia (AWGS). Kaplan-Meier analysis was used to evaluate SVF-free survival. The hazard ratios (HRs) of HGS for SVF events were estimated with the Cox proportional hazards model.

結果:

追跡期間中、93例（27.4％）の患者がSVFを経験した。Kaplan-Meier解析の結果、女性患者18.0kg未満、男性患者28kg未満のHGSは、SVF無発生生存率の低下と有意に関連していた（女性：p<0.001、男性：p=0.038、log-rank検定）。女性では、潜在的な危険因子を調整した後、HGSの1kg増加ごとにSVFのリスクが9％低下することと関連していた（HR 0.91、p=0.035）。男性では、HGSの低値とSVFリスクの増加との関連は粗いモデルでは有意であったが（HR 0.79、p<0.001）、この有意性は大腿骨頚部の骨密度を調整した後には消失した。

RESULTS: During the follow-up period, a total of 93 patients (27.4%) experienced SVF. Kaplan-Meier analysis showed that the HGS of female patients < 18.0 kg and male patients < 28 kg was significantly associated with lower SVF-free survival (female patients: p < 0.001, male patients: p = 0.038; log-rank test). Among women, each 1-kg increase in HGS was associated with a 9% lower risk of SVF (HR 0.91, p = 0.035) after adjustment for potential risk factors. Among men, although the associations between low HGS and increased risk of SVF were significant in the crude model (HR 0.79, p < 0.001), this significance disappeared after adjustment for bone mineral density of the femoral neck.

結論:

低HGSは、骨粗鬆症性椎体骨折に対してシングルレベルPVAを受けた高齢者において、SVFフリー生存率の低下と有意に関連していた。

CONCLUSIONS: Low HGS was significantly associated with lower SVF-free survival among elderly patients who underwent single-level PVA for osteoporotic vertebral fracture.