放射線安全性のパフォーマンスは単に線量を測定するだけのものではありません。放射線安全性評価尺度の開発

Radiation Safety Performance is More than Simply Measuring Doses! Development of a Radiation Safety Rating Scale.

• Bart Doyen
• Blandine Maurel
• Adrien Hertault
• Peter Vlerick
• Tara Mastracci
• Isabelle Van Herzeele

抄録

目的:

放射線安全性能は、個人用線量計やCアームで測定した線量パラメータを用いて評価されることが多いが、これではチームの実際の放射線安全行動についての情報は限られている。本研究では、チームの放射線安全行動をより正確に評価するための評価尺度を開発し、その信頼性を調査することを目的とした。

PURPOSE: Radiation safety performance is often evaluated using dose parameters measured by personal dosimeters and/or the C-arm, which provide limited information about teams' actual radiation safety behaviors. This study aimed to develop a rating scale to evaluate team radiation safety behaviors more accurately and investigate its reliability.

材料および方法:

ヨーロッパの血管外科医（VS）、インターベンショナル放射線科医、インターベンショナル循環器科医が参加する修正デルファイコンセンサスが組織された。初期の項目とアンカーは事前に起草され、5ポイントのリッカート尺度を用いて評価された。参加者は追加項目や調整を提案することができた。コンセンサスは、Cronbachのα≧.80で、80％以上の一致（評価≧4）と定義した。放射線安全性の専門知識を持つ2人のVSが、15例の下大動脈瘤（EVAR）の血管内修復のビデオ録画を評価し、その有用性、相互信頼性、相互信頼性、相互信頼性、相互信頼性を評価した。

MATERIALS AND METHODS: A modified Delphi consensus was organized involving European vascular surgeons (VS), interventional radiologists, and interventional cardiologists. Initial items and anchors were drafted a priori and rated using five-point Likert scales. Participants could suggest additional items or adjustments. Consensus was defined as ≥ 80% agreement (rating ≥ 4) with Cronbach's alpha ≥ .80. Two VS with expertise in radiation safety evaluated 15 video-recorded endovascular repairs of infrarenal aortic aneurysms (EVAR) to assess usability, inter and intrarater reliability.

結果:

招待された46名の専門家のうち31名が3回の評価ラウンドを行い、最終的な評価尺度を作成した。5つの項目には大きな調整が加えられた。最終ラウンドでは、「術前計画」、「アンギオスーツ/手術室での準備」、「遮蔽装置」、「個人用保護具」、「手術者/チームの位置」、「放射線使用意識」、「Cアームの取り扱い」、「画質の調整」、「追加的な線量低減機能」、「コミュニケーション/リーダーシップ」、「総合的な放射線性能とALARAの原則」の全項目でコンセンサスが得られた（α=.804; 合意率>87%）。すべてのEVARを評価した結果、良好なCronbach's alpha (.877)で、許容可能な評価者間信頼性と良好な評価者内信頼性（それぞれICC=.782; ICC=.963）が得られた。

RESULTS: Thirty-one of 46 invited specialists completed three rating rounds to generate the final rating scale. Five items underwent major adjustments. In the final round, consensus was achieved for all items (alpha = .804; agreement > 87%): 'Pre-procedural planning', 'Preparation in angiosuite/operating room', 'Shielding equipment', 'Personal protective equipment', 'Position of operator/team', 'Radiation usage awareness', 'C-arm handling', 'Adjusting image quality', 'Additional dose reducing functions', 'Communication/leadership', and 'Overall radiation performance and ALARA principle'. All EVARs were rated, yielding excellent Cronbach's alpha (.877) with acceptable interrater and excellent intrarater reliability (ICC = .782; ICC = .963, respectively).

結論:

血管内診療における放射線安全行動を評価し、チームに形成的フィードバックを提供するために、信頼性の高いフレームワークが開発された。最終的な尺度は本書に記載されている。

CONCLUSION: A reliable framework was developed to assess radiation safety behaviors in endovascular practice and provide teams with formative feedback. The final scale is provided in this publication.