犬および猫における外傷性頭蓋骨骨折。神経学的およびコンピュータ断層撮影機能の比較分析

Traumatic skull fractures in dogs and cats: A comparative analysis of neurological and computed tomographic features.

• Pablo Amengual-Batle
• Roberto José-López
• Alexane Durand
• Michal Czopowicz
• Elsa Beltran
• Julien Guevar
• Kali Lazzerini
• Steven De Decker
• Karen Muñana
• Peter Early
• Christopher Mariani
• Natasha Olby
• Nicholas Petrovitch
• Rodrigo Gutierrez-Quintana

抄録

背景:

外傷性頭蓋骨骨折（TSF）は犬や猫では比較的頻繁にみられるが、その臨床的特徴や画像的特徴についての情報はほとんどない。

BACKGROUND: Traumatic skull fractures (TSF) are relatively frequent in dogs and cats, but little information is available regarding their clinical and imaging features.

方法論/目的:

TSFを有する犬および猫の大規模コホートの神経学的およびコンピュータ断層撮影（CT）の特徴を記述すること。

HYPOTHESIS/OBJECTIVES: To describe the neurological and computed tomographic (CT) features of a large cohort of dogs and cats with TSF.

動物:

CTで同定されたTSFを有する犬91頭と猫95頭。

ANIMALS: Ninety-one dogs and 95 cats with TSF identified on CT.

方法:

多施設レトロスペクティブ比較研究。シグナルメント、外傷の原因、骨折部位と特徴、神経学的欠損の有無、1週間生存率を記録した。骨折は断片化と変位の程度によって分類された。

METHODS: Multicenter retrospective comparative study. Signalment, cause of trauma, fracture locations and characteristics, presence of neurological deficits, and 1-week survival were recorded. Fractures were classified according to the extent of fragmentation and displacement.

結果:

犬では顔面と頭蓋底がより頻繁に影響を受けていたのに対し、犬では頭蓋底がより頻繁に影響を受けていた(P = 0.003)。猫はより頻繁に複数の骨折を提示した（P<.001）。頭蓋内にTSFを有するすべての動物は、特に陥凹骨折が存在する場合、神経学的徴候を発現する可能性が高かった（P = 0.02）（95％信頼区間[CI]、1.7-8.2; P = 0.001）。顔面領域のみに位置するTSFを有する動物は、神経学的徴候を有する可能性が低かった（Mantel-Haenszelの方法によるオッズ比[OR]、0.2；95％信頼区間[CI]、0.1-0.6；P = 0.004）。ほとんどの影響を受けた動物（84.9％）は、外傷後1週目まで生存していた。死亡の可能性が高かったのは、頭蓋窩の骨折（P = 0.003）、特に断片化（P = 0.007）および変位（P = 0.004）した場合であった。

RESULTS: The cranial vault was affected more frequently in dogs (P = .003), whereas the face and base of the cranium more often was affected in cats (P < .001). Cats presented with multiple fractures more frequently (P < .001). All animals with TSF in the cranial vault were more likely to develop neurological signs (P = .02), especially when depressed fractures were present (95% confidence interval [CI], 1.7-8.2; P = .001). Animals with TSF located only in the facial region were less likely to have neurological signs (odds ratio with Mantel-Haenszel's method [OR ], 0.2; 95% CI, 0.1-0.6; P = .004). Most affected animals (84.9%) survived the first week post-trauma. Death was more likely with fractures of the cranial vault (P = .003), especially when fragmented (P = .007) and displaced (P = .004).

結論と臨床的重要性:

外傷性頭蓋骨骨折の分布とパターンは犬と猫で異なる。頭蓋骨天井骨折は神経学的障害と生存率の悪化と関連していた。ほとんどの影響を受けた動物は最初の1週間で生存していたので、TSFの存在だけでは予後を悪くする要因とは考えられない。

CONCLUSIONS AND CLINICAL IMPORTANCE: Traumatic skull fracture distribution and patterns are different between dogs and cats. Cranial vault fractures were associated with neurological deficits and worse survival. The presence of TSF alone should not be considered a negative prognostic factor because most affected animals survived the first week.

© 2020 The Authors. Journal of Veterinary Internal Medicine published by Wiley Periodicals LLC. on behalf of the American College of Veterinary Internal Medicine.