2型糖尿病患者におけるエンパグリフロジンと関連した胸部手術中の好血球性ケトアシドーシスの早期発見。症例報告

Early detection of euglycemic ketoacidosis during thoracic surgery associated with empagliflozin in a patient with type 2 diabetes: A case report.

• Chie Kitahara
• Shuhei Morita
• Shohei Kishimoto
• Shohei Matsuno
• Shinsuke Uraki
• Ken Takeshima
• Yasushi Furukawa
• Hidefumi Inaba
• Hiroshi Iwakura
• Hiroyuki Ariyasu
• Hiroto Furuta
• Masahiro Nishi
• Takashi Akamizu

抄録

ナトリウム-グルコースコトランスポーター2阻害薬（SGLT2is）に関連して術中に検出された高血糖性糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）の初症例を報告する。59 歳の男性は，インスリンとエンパグリフロジンで治療された 2 型糖尿病歴 12 年の既往歴があった．彼は細菌性空腹症を発症し、地元の病院で抗生物質の投与を開始した。症状が持続していたため、手術前日にエンパグリフロジンを投薬して当院に転院した。一晩絶食した後、胸腔鏡下デブリードと胸腔内ラバージ手術を行った。この手術中に優血性ケトーシスとアシドーシスを指摘され、優血性DKAと診断された。当科受診直後にDKAの治療を受けた。麻酔からの覚醒は正常で、DKAの症状は見られなかった。DKAは24時間後に徐々に消失した。SGLT2isに関連した周術期の血糖値の高いDKA、特に胸部手術時の早期発見と管理が迅速な回復には重要である。

We report the first case of intraoperatively detected euglycemic diabetic ketoacidosis (DKA) associated with sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors (SGLT2is). A 59-year-old man had a 12-year history of type 2 diabetes mellitus treated with insulin and empagliflozin. He developed bacterial empyema and was initiated with antibiotics at a local hospital. Owning to the persistence of his symptoms, he was transferred to our hospital after the medication of empagliflozin the day before surgery. After overnight fasting, he underwent thoracoscopic debridement and intrathoracic lavage surgery. During this surgery, he was noted euglycemic ketosis and acidosis and diagnosed as euglycemic DKA. Immediately after the consultation to our department, he underwent the treatment for DKA. He awoke from anesthesia normally and showed no symptoms of DKA. DKA gradually resolved over the next 24 hours. Early identification and management are critical for rapid recovery from perioperative euglycemic DKA associated with SGLT2is, especially during thoracic surgery.

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