アルコール使用障害とうつ病症状を併存する患者に対する薬物療法の有効性-ベイジアンネットワークメタアナリシス

Efficacy of pharmacotherapeutics for patients comorbid with alcohol use disorders and depressive symptoms-A bayesian network meta-analysis.

• Jiande Li
• Hongxuan Wang
• Mei Li
• Qingyu Shen
• Xiangpen Li
• Xiaoming Rong
• Ying Peng

抄録

背景:

我々は，アルコール使用障害と抑うつ症状を併存する患者に対する異なる薬物療法の有効性を比較し，ランク付けすることを目的とした。

BACKGROUND: We aimed to compare and rank the efficacy of different pharmacotherapeutics for patients comorbid with alcohol use disorders and depressive symptoms.

方法:

アルコール使用障害（AUD）寛解率、禁酒日数、うつ病スコアの3つの異なるアウトカムパラメータについてベイズネットワークメタアナリシスを行った。介入の有効性の順位付けには累積順位曲線（SUCRA）の下の面を用いた。主な結果を検証するために、感度分析および直接対になる分析を行った。

METHOD: Bayesian network meta-analysis was performed for three different outcome parameters: alcohol use disorders (AUD) remission rate, percent abstinent days, and scores of depression scales. The surface under the cumulative ranking curves (SUCRA) was used for ranking the efficacy of interventions. Sensitivity analysis and direct pairwise analysis were conducted to validate the main results.

結果:

5890人の患者からなる68のRCTが含まれています。ジスルフィラムはAUDの寛解率（OR 5.02, 1.97-12.95）と禁欲日数（MD 17.08, 3.48-30.93）を有意に増加させた。ジスルフィラムは寛解達成率（SUCRA 95.1％）および禁欲日数増加率（SUCRA 87.6％）において最も優れた効果を示した。ノルアドレナリン再取り込み阻害薬は対照薬に比べて有意に有効性が高く（SMD -2.44，-3.53→-1.36），うつ病尺度の得点を低下させる効果が第1位（SUCRA 99.0％）であった。抗てんかん薬は、AUDと抑うつ症状の両方で比較的高いランクの有効性を示した。

RESULTS: A total of 68 RCTs consisting of 5890 patients were included. Disulfiram could significantly increase the AUD remission rates (OR 5.02, 1.97-12.95) and the percent abstinent days (MD 17.08, 3.48-30.93). Disulfiram was associated with the best efficacy in achieving remission (SUCRA 95.1%) and increasing abstinent days (SUCRA 87.6%). Noradrenaline reuptake inhibitor was significantly more efficacious than controls (SMD -2.44, -3.53 to -1.36) and have the first rank (SUCRA 99.0%) in reducing the scores of depression scales. Antiepileptics have relatively higher ranks in efficacy for both AUD and depressive symptoms.

結論:

ジスルフィラムは，共存症の患者における禁断症状の達成において最も優れた効果を示した。ノルアドレナリン再取り込み阻害薬は，うつ病尺度の得点を減少させることに最も効果があることが示された。抗てんかん薬はアルコール関連症状とうつ病症状の両方に有効である可能性がある。

CONCLUSIONS: Disulfiram was associated with the best efficacy in achieving abstinence for comorbidity patients. Noradrenaline reuptake inhibitor was demonstrated to be associated with the best efficacy in reducing scores of depression scales. Antiepileptics might be beneficial to both alcohol-related and depressive symptoms.

© 2020 The Authors. CNS Neuroscience & Therapeutics Published by John Wiley & Sons Ltd.