アトピー性皮膚炎を持つ成人の正常なインスリン感受性、耐糖能、腸内インクレチンおよび膵臓ホルモンの反応

Normal insulin sensitivity, glucose tolerance, gut incretin and pancreatic hormone responses in adults with atopic dermatitis.

• Lise Gether
• Jacob P Thyssen
• Mette Gyldenløve
• Bolette Hartmann
• Jens J Holst
• Signe Foghsgaard
• Tina Vilsbøll
• Filip K Knop

抄録

研究テーマ:

アトピー性皮膚炎（AD）の成人における2型糖尿病の発症率が一般集団と比較して高いことが疫学研究で示されている。我々は、成人アトピー性皮膚炎（AD）患者がインスリン感受性を低下させているかどうか、および/または他の糖代謝障害を示しているかどうかを検討した。

AIMS: Epidemiological studies show increased occurrence of type 2 diabetes in adults with atopic dermatitis (AD) compared to the general population. We examined whether adults with AD have reduced insulin sensitivity and/or exhibit other gluco-metabolic disturbances that could explain this association.

材料と方法:

軽度から中等度のAD患者16人の成人非肥満・非糖尿病患者と16人の性別・年齢・体格指数（BMI）をマッチさせた健常対照者を対象に、高インスリン血症性高血糖クランプ（インスリン注入率：40mU/m/min）と経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）を行い、頻繁に採血して腸内ホルモンと膵臓ホルモンを測定した。

MATERIALS AND METHODS: Sixteen adult, non-obese, non-diabetic patients with mild to moderate AD and 16 gender, age and body mass index (BMI)-matched, healthy controls underwent a hyperinsulinemic euglycemic clamp (insulin infusion rate: 40 mU/m /min) and an oral glucose tolerance test (OGTT) with frequent blood sampling for gut and pancreatic hormones.

結果:

両群は年齢（33±3 歳 vs. 33±3 歳，平均±標準誤差（SEM）），性別（女性 56％），BMI（24.5±0.7 vs. 24.4±0.7 kg/m ），身体活動レベル，空腹時血漿グルコース，HbA1c において同程度であった．AD患者の平均湿疹面積・重症度指数スコアは8.5±1.0（中等症），AD期間は28±3年であった。OGTT中の循環グルコース、インスリン、C-ペプチド、グルカゴン、グルコース依存性インスリノトロピックポリペプチドは、グルカゴン様ペプチド-1がAD患者で高値を示した以外は両群間で差がなかった。クランプでは、群間のインスリン感受性（M値9.2 ±0.6 vs. 9.8 ±0.8、P=0.541、95% CI -1.51;2.60）、循環インスリン、C-ペプチド、グルカゴンレベルに差は認められなかった。

RESULTS: The two groups were similar in age (33±3 vs. 33±3 years, mean ± standard error of the mean (SEM)), gender (56% women), BMI (24.5±0.7 vs. 24.4±0.7 kg/m ), physical activity level, fasting plasma glucose and HbA1c. Patients with AD had a mean Eczema Area and Severity Index score of 8.5±1.0 (moderate disease) and a mean AD duration of 28±3 years. During the OGTT, circulating glucose, insulin, C-peptide, glucagon and glucose-dependent insulinotropic polypeptide, respectively, were similar in the two groups, except glucagon-like peptide-1 which was higher in patients with AD. The clamp showed no differences in insulin sensitivity between groups (M-value 9.2 ± 0.6 vs. 9.8 ± 0.8, P=0.541, 95% CI -1.51;2.60), or circulating insulin, C-peptide and glucagon levels.

結論:

OGTT と高インスリン血症性高血糖クランプ法を用いて，軽度から中等度の AD 患者と健常対照群との間で，インスリン感受性やその他のグルコース代謝特性に差がないことを明らかにした；炎症性皮膚疾患である AD は，グルコース代謝にほとんど影響を及ぼさないことが示唆された．ClinicalTrials.gov (NCT03003793) この記事は著作権により保護されています。すべての権利を保有しています。

CONCLUSIONS: Using OGTT and the hyperinsulinemic euglycemic clamp technique, we found no difference in insulin sensitivity or other gluco-metabolic characteristics between patients with mild to moderate AD and matched healthy controls; suggesting that the inflammatory skin disease AD has little or no influence on glucose metabolism. ClinicalTrials.gov (NCT03003793) This article is protected by copyright. All rights reserved.

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