高リスクの心臓外科手術における死亡率を予測するための加算ロジスティック・ヨーロッパ心臓手術リスクシステム（EuroSCORE）とEuroSCORE 2の比較

Comparison of the additive, logistic european system for cardiac operative risk (EuroSCORE) with the EuroSCORE 2 to predict mortality in high-risk cardiac surgery.

• Laura Guillet
• Pierre H Moury
• Damien Bedague
• Michel Durand
• Cécile Martin
• Jean F Payen
• Olivier Chavanon
• Pierre Albaladejo

抄録

背景:

本研究の目的は、高リスク患者における新しいEuroSCORE（ES）2予測モデルを、他の2つの最も古い加算型ES（aES）およびロジスティック型ES（lES）と比較することであった。

Background: The aim of this study was to compare the new EuroSCORE (ES) 2 prediction model in high-risk patients with the 2 other oldest additive ES (aES) and logistic ES (lES).

方法:

心臓移植と左室補助装置を除くすべての心臓手術を受けた連続した成人患者を対象とした。手術前に3つのリスクスコアを収集した。高リスク群として、80歳以上の患者、複合心臓手術、胸部大動脈手術、緊急心臓手術の4群と、弁の手術と冠動脈バイパス手術の2つの低リスク群を定義した。各スコアの予測値は、受信機操作特性曲線下面積（AUC）で評価した。

Methods: Consecutive adult patients undergoing all cardiac surgery except heart transplantation and left ventricular assist device were included. The 3 risk scores were collected before surgery. We defined 4 high-risk groups of patients, patients ≥80 years, combined cardiac surgery, surgery of the thoracic aorta, and emergency cardiac surgery, and 2 low-risk groups, valve surgery and coronary artery bypass surgery. The predicted value of each score has been assessed by the area under the receiver operating characteristics curve (AUC).

結果:

この研究には3301人の患者が含まれていた。30日死亡率は3.9％（95％信頼区間（CI）、3.3～4.6％）であった。ES2のAUC値は、オクトジェニアン、胸部大動脈手術、複合手術、救急手術、冠動脈手術、弁手術でそれぞれ0.81（0.77～0.84）、0.82（0.78～0.85）、0.70（0.64～0.76）、0.79（0.74～0.83）、0.85（0.83～0.87）、0.88（0.86～0.90）であった。これらのES2のAUC値は、八直人ではaESで得られた値よりも高く、八直人と弁の手術ではlESで得られた値よりも高かった。ES2のキャリブレーションは、全集団および低リスク群において、aESおよびlESのキャリブレーションよりも優れていた。高リスク群では、タコジェニアンと胸部大動脈手術を除いて、ES2校正はaESとlESに比べて優れていた。

Results: The study had included 3301 patients. Thirty-day mortality was 3.9% (95% confidence interval (CI), 3.3 - 4.6%). The AUC of ES2 was 0.81 (0.77 - 0.84), 0.82 (0.78 - 0.85), 0.70 (0.64 - 0.76), 0.79 (0.74 - 0.83), 0.85 (0.83 - 0.87), and 0.88 (0.86 - 0.90) for octogenarians, thoracic aortic surgery, combined surgery, emergency surgery, coronary surgery, and valve surgery, respectively. These ES2 AUC values were higher than those obtained with the aES for octogenarians, and with the lES for octogenarians and valve surgery. The ES2 calibration was better than the aES and lES calibration for the whole population, and low-risk groups. The ES2 calibration was superior to aES and lES in high-risk groups, except for octogenarians and thoracic aortic surgery compared to lES.

結論:

ハイリスクの心臓手術患者において、ES2は他のESと比較して30日死亡率の予測値をわずかに改善したにすぎない。

Conclusion: In high-risk cardiac surgery patients, ES2 only marginally improve the predicted 30-day mortality in comparison to other ES.