コミュニティケアの利用者への転倒予防運動介入の実施に対するコミュニティケアスタッフの態度

Community care staff attitudes towards delivering a falls prevention exercise intervention to community care clients.

• Elissa Burton
• Eileen J Boyle
• Hilary O'Connell
• Gill Lewin
• Mark Petrich
• Keith D Hill

抄録

世界中で何百万人もの高齢者が、自立した生活を支援するために自宅でコミュニティケアサービスを受けている。これらのサービスには、個人的なケア、家事援助、社会的支援が含まれていることが多く、これらは大学の訓練を受けていないスタッフによって提供され、長期的なものであることが多い。コミュニティ・ケア・サービスを受けている高齢者は、サービスを受けていない同年代の人に比べて50％以上の頻度で倒れている。しかし、継続的なコミュニティケアサービスの中には、このような高齢者の転倒を減らすための運動プログラムが含まれているものはほとんどない。我々は、コミュニティケアのスタッフが転倒予防プログラムを提供することの実現可能性を検討するために、以前の研究を実施した。重大な発見は、サービス提供を担当するアセスメントおよびサポートスタッフの中には、1～2人の利用者に転倒予防運動プログラムを提供している人もいれば、提供していない人もいるということであった。したがって、この定性的なサブ研究の目的は、このようなばらつきの理由を理解することであった。10のコミュニティケア組織から参加した25名の支援スタッフと評価者を対象に、半構造化インタビューを実施した。クライアントへの介入を成功させたスタッフは、自分自身が有能であり、それがクライアントの利益になると認識していた。積極的で、意欲的で、改善を望んでいる高齢のクライエントは、参加する可能性が高いと認識された。また、組織で少なくとも5年間働いていたスタッフは、2年までしか働いていなかったスタッフと比較して、プログラムを実施する可能性が高くなりました。誰にも介入を提供しなかったスタッフは、よりリスクを避け、プログラムを提供するのに十分な自信を感じておらず、年齢や虚弱体質のために適切ではないとクライアントを認識していました。自信があり、年齢を重ねることに前向きな姿勢を持つ経験豊富なスタッフは、在宅ケア組織で転倒予防プログラムを提供する可能性が高い。

Millions of older people world-wide receive community care services in their home to assist them to live independently. These services often include personal care, domestic assistance and social support which are delivered by non-university trained staff, and are frequently long term. Older people receiving community care services fall 50% more often than individuals of similar age not receiving services. Yet, few ongoing community care services include exercise programs to reduce falls in this population. We conducted an earlier study to examine the feasibility of community care staff delivering a falls prevention program. A critical finding was that while some of the assessment and support staff responsible for service delivery delivered the falls prevention exercise program to one or two clients, others delivered to none. Therefore, the aim of this qualitative sub-study was to understand reasons for this variation. Semi-structured interviews were conducted with 25 participating support staff and assessors from 10 community care organisations. Staff who had successfully delivered the intervention to their clients perceived themselves as capable and that it would benefit their clients. Older clients who were positive, motivated and wanted to improve were perceived to be more likely to participate. Staff who had worked at their organisation for at least 5 years were also more likely to deliver the program compared to those that had only worked up to 2 years. Staff that did not deliver the intervention to anyone were more risk averse, did not feel confident enough to deliver the program and perceived their clients as not suitable due to age and frailty. Experienced staff who are confident and have positive ageing attitudes are most likely to deliver falls prevention programs in a home care organisation.

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