パイロット研究。喉頭咽頭浮腫のポスドラジオセラピーに対する空気圧迫ガーメント療法

Pilot Study: Pneumatic Compression Garment Therapy for Postradiotherapy Laryngopharyngeal Edema.

• Andrew G Tritter
• Patrick T Spiller
• Melanie L Brown
• Paul M Weinberger
• Cherie-Ann O Nathan

抄録

目的:

空気圧迫ガーメント療法（PCGT）は、ポストラジオセラピーリンパ浮腫の治療法として確立されており、頭頸部患者への使用が一般的になってきている。頸部軟部組織の間質性浮腫に対する効果は研究されているが、内喉頭咽頭浮腫や嚥下障害、発声障害などの関連症状に対する効果はまだ発表されていない。

OBJECTIVES: Pneumatic compression garment therapy (PCGT) has been established as treatment for postradiotherapy lymphedema, and its use in head and neck patients is becoming more common. Although effects on interstitial edema of the cervical soft tissues have been studied, effects on internal laryngopharyngeal edema, as well as associated symptoms of dysphagia and dysphonia, have yet to be published.

方法:

我々は、頭頸部がん（HNC）で放射線治療を受けた7人の患者で、頸部リンパ浮腫に対してもPCGTを処方されていた患者を調査した。患者には、PCGTの主観的な使用経験を尋ね、PCGT使用後の症状について、Eating Assessment Tool-10（EAT-10）およびVoice Handicap Index-10（VHI-10）調査を実施した。また、同時期に撮影された喉頭鏡検査のビデオをレビューし、喉頭咽頭浮腫を評価するための有効なツールを使用して採点した。

METHODS: We surveyed 7 patients treated with radiation for head and neck cancer (HNC) who had also been prescribed PCGT for cervical lymphedema. Patients were asked about subjective experience with the device, and also administered the Eating Assessment Tool-10 (EAT-10) and Voice Handicap Index-10 (VHI-10) surveys regarding their symptoms after using PCGT. Laryngoscopy videos from these same periods were also reviewed and scored using a validated tool for assessing laryngopharyngeal edema.

結果:

85％の患者がPCGT後に嚥下障害と発声障害の改善を報告しています。PCGT後の平均EAT-10スコアは11.4、平均VHI-10スコアは8.7であった。これらのスコアは、同種の患者集団における過去の同じ質問票のスコアと比較して、より良好な結果となっている。内視鏡検査での喉頭浮腫スコアは、少なくとも3ヵ月間の治療後も有意差はなかった（治療前：20.15、治療後：20.21、＝0.975）；しかしながら、この結果の有用性は、評価者間の信頼性が低い（Krippendorff α＝0.513）ことによって制限されている。

RESULTS: 85% of patients reported at least some improvement in dysphagia and dysphonia following PCGT. Average EAT-10 score after PCGT was 11.4 and average VHI-10 score after PCGT was 8.7. These compare more favorably to historical scores for the same questionnaires in similar patient populations. Laryngeal edema scores on endoscopic examination were not significantly different after at least 3 months of therapy (pre: 20.15, post: 20.21, = .975); however, the utility of this result is limited by a low inter-rater reliability (Krippendorff α = .513).

結論:

この小規模なパイロット研究では、内視鏡検査での喉頭咽頭浮腫の客観的評価に差を示すことはできなかったが、患者は子宮頸部PCGT後の放射線治療後の嚥下障害と発声障害が大幅に改善したと主観的に報告しており、より正式な調査を行う必要がある。

CONCLUSIONS: While we are unable to show any difference in objective assessment of laryngopharyngeal edema on endoscopic examination in this small pilot study, patients report substantial subjective improvement in postradiotherapy dysphagia and dysphonia following cervical PCGT that warrants more formal investigation.