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難民の状況下にある若者の性と生殖の健康と権利のための障壁と促進要因。スコーピングレビュー
Barriers and facilitators for the sexual and reproductive health and rights of young people in refugee contexts globally: A scoping review.
PMID: 32687519 DOI: 10.1371/journal.pone.0236316.
抄録
背景:
人道的環境における性と生殖の健康と権利（SRHR）への取り組みの必要性は、特に若い難民の間で、これまで以上に緊急性を増している。我々は、若年難民におけるSRHRの障壁と促進要因、および彼らのニーズに対応するために作成された介入に関する文献を特定し、総合的に検討するために、スコープレビューを実施した。
BACKGROUND: The need to address sexual and reproductive health and rights (SRHR) in humanitarian settings is more urgent than ever, especially among young refugees. We conducted a scoping review to identify and synthesise the literature on perceived barriers and facilitators to SRHR among young refugees and interventions created to address their needs.
方法:
我々は3つのデータベース（PubMed、Global Health、POPLINE）を検索し、2008年1月から2018年6月の間に英語で出版された、10歳から24歳までの若い難民に対するSRHRの障壁、促進要因、介入について報告された査読付きの灰色文献を探した。標準化されたテンプレートを用いてデータを抽出し、研究デザインに従って研究の質を評価した。データは質的内容分析を用いてチャート化し、社会・生態学的枠組み（個人、社会・コミュニティ、制度・保健制度、構造）に沿って整理した。
METHODS: We searched three databases (PubMed, Global Health and POPLINE) for peer-reviewed and grey literature published in English between January 2008 and June 2018 that reported on SRHR barriers, facilitators and interventions for young refugees aged 10 to 24 years. We extracted data using standardised templates and assessed the quality of studies according to study design. Data were charted using qualitative content analysis and organised in line with a socio-ecological framework (individual, social and community, institutional and health system, and structural).
結果:
1,169件の記録をスクリーニングし、22カ国にまたがる30の出版物（質的、量的、混合法）を対象とした。22の出版物は、難民キャンプ内の若者やキャンプに代わるもの（持続可能な居住地など）について報告しており、8つの出版物は第三国に再定住した若者の難民について言及していた。私たちは、個人レベル、社会・コミュニティレベル、制度・保健制度レベル、構造レベルでの障壁を19の小分類に、ファシリテーターを14の小分類に分類した。若年の同性愛者、バイセクシャル、トランスジェンダー、クィア難民、またはHIVとともに生きる人々が直面しているSRHRの課題を取り上げた出版物はなかった。9 冊の出版物では、SRHR サービスと情報の提供、およびピア、親、宗教的指導者、サービス提供者の訓練に焦点を当てた介入が記載されていました。
FINDINGS: We screened 1,169 records and included 30 publications (qualitative, quantitative, and mixed methods) across 22 countries; 15 were peer-reviewed articles and 15 were from the grey literature. Twenty-two publications reported on young people in refugee camps or alternatives to camps (e.g. sustainable settlements), and eight referred to young refugees who had been resettled to a third country. We identified 19 sub-categories for barriers and 14 for facilitators at the individual, social and community, institutional and health system, and structural levels. No publications discussed the SRHR challenges faced by young homosexual, bisexual, transgender or queer refugees, or those living with HIV. Nine publications described interventions, which tended to focus on the provision of SRHR services and information, and the training of peers, parents, religious leaders and/or service providers.
結論:
その結果、若年難民は他の若者と同様にSRHRの障壁を経験しているが、これらの障壁の多くは難民の状況によって悪化していることが明らかになった。介入に関する出版物やエビデンスの数が限られていることから、難民の状況下でのSRHR介入に投資し、評価することが早急に必要であることが明らかになった。
CONCLUSIONS: Findings highlight that while young refugees experience similar barriers to SRHR as other young people, many of these barriers are exacerbated by the refugee context. The limited number of publications and evidence on interventions underlines the immediate need to invest in and evaluate SRHR interventions in refugee contexts.