英国バイオバンク・コミュニティ・コホートにおけるCOVID-19と死亡率を予測する既存の合併症

Preexisting Comorbidities Predicting COVID-19 and Mortality in the UK Biobank Community Cohort.

• Janice L Atkins
• Jane A H Masoli
• Joao Delgado
• Luke C Pilling
• Chia-Ling Kuo
• George A Kuchel
• David Melzer

抄録

背景:

COVID-19入院患者は高齢である傾向があり、高血圧、糖尿病、冠動脈性心疾患（CHD）を有することが多いが、これらの併存疾患が真の危険因子であるかどうか（すなわち、一般的な高齢者人口よりも多い）は不明である。我々は、大規模なコミュニティコホートにおいて、既往診断と入院COVID-19単独または死亡率との関連を推定した。

BACKGROUND: Hospitalized COVID-19 patients tend to be older and frequently have hypertension, diabetes or coronary heart disease (CHD), but whether these co-morbidities are true risk factors (i.e. more common than in the general older population) is unclear. We estimated associations between pre-existing diagnoses and hospitalized COVID-19 alone or with mortality, in a large community cohort.

方法:

ベースライン評価が2006年から2010年までの英国バイオバンク（英国）参加者、退院記録が2017年まで、死亡記録が2020年までの追跡。人口統計学的および既往の一般的診断と入院中のCOVID-19（2020年3月16日～4月26日）の検査で確認された患者と、単独または死亡率との関連性をロジスティックモデルで検証した。

METHODS: UK Biobank (England) participants with baseline assessment 2006 to 2010, followed in hospital discharge records to 2017 and death records to 2020. Demographic and pre-existing common diagnoses association tested with hospitalized laboratory confirmed COVID-19 (16th March to 26th April 2020), alone or with mortality, in logistic models.

結果:

65歳以上の参加者269,070人のうち507人（0.2％）がCOVID-19入院患者となり、そのうち141人（27.8％）が死亡した。入院患者に共通する併存疾患は、高血圧（59.6％）、転倒または脆弱性骨折の既往（29.4％）、冠動脈性心疾患（CHD、21.5％）、2型糖尿病（2型、19.9％）、喘息（17.6％）であった。しかし、併存疾患、年齢群、性、民族、教育で調整したモデルでは、認知症、2型糖尿病、COPD、肺炎、うつ病、心房細動、高血圧の既往診断がCOVID-19入院の独立した危険因子として浮上し、最初の5つは関連する死亡率について統計学的に有意な値を残した。慢性腎臓病と喘息は女性のCOVID-19入院の危険因子であったが、男性ではなかった。

RESULTS: Of 269,070 participants aged 65+, 507 (0.2%) became COVID-19 hospital inpatients, of which 141 (27.8%) died. Common co-morbidities in hospitalized inpatients were hypertension (59.6%), history of fall or fragility fractures (29.4%), coronary heart disease (CHD, 21.5%), type 2 diabetes (type 2, 19. 9%) and asthma (17.6%). However, in models adjusted for comorbidities, age-group, sex, ethnicity and education, pre-existing diagnoses of dementia, type 2 diabetes, COPD, pneumonia, depression, atrial fibrillation and hypertension emerged as independent risk factors for COVID-19 hospitalization, the first five remaining statistically significant for related mortality. Chronic Kidney Disease and asthma were risk factors for COVID-19 hospitalization in women but not men.

結論:

地域社会を基盤とする高齢男女において、COVID-19入院および関連死亡のリスクが高い特定の既往症が存在することがわかった。これらの結果は、重度のCOVID-19感染症を予防するために高齢者を対象とした単純な年齢ベースのターゲティングを支持するものではない。

CONCLUSION: There are specific high risk pre-existing co-morbidities for COVID-19 hospitalization and related deaths in community based older men and women. These results do not support simple age-based targeting of the older population to prevent severe COVID-19 infections.

© The Author(s) 2020. Published by Oxford University Press on behalf of The Gerontological Society of America.