中国人アカラシア症患者の症状、高分解能マノメトリー値、口腔周囲内視鏡下ミオトミー（POEM）の有効性における性差

Gender differences of Chinese achalasia patients in symptoms, high-resolution manometry values and efficacy of peroral endoscopic myotomy (POEM).

• Ying Xu
• Bi Xing Ye
• Yan Wang
• Yun Bao
• Xiao Su Chen
• Yu Rong Tang
• Lin Lin
• Liu Qin Jiang

抄録

エイム:

いくつかの研究では、性別が食道の運動性に影響を与える可能性が示唆されています。また、エストロゲンが食道疾患に影響を及ぼす可能性がある。アカラシアも食道運動異常を伴う疾患であり、POEMは新しい治療法である。そこで我々は、アカラシア症患者における症状の性差、HRM特性、POEMの有効性を明らかにすることを目的とした。

AIM: Some studies indicated that gender may affect esophageal motility. In addition, estrogen may exert an influence on esophageal diseases. Achalasia is also a disease involving esophageal motility abnormalities and POEM is a novel treatment. Thus, we aimed to figure out gender differences in symptoms, HRM characteristics, and efficacy of POEM in achalasia patients.

方法:

HRMによりアカラシアと診断された患者はすべてPOEMを受け、POEM後6ヶ月以上経過観察した。人口統計学的特徴、症状、POEMのデータ、HRMの特徴、および関連する可能性のある合併症を男性患者と女性患者で比較した。

METHODS: All patients who were diagnosed with achalasia by HRM underwent POEM and were followed up for more than six months after POEM. We compared the demographic characteristic, symptoms, POEM data, HRM characteristics and possible associated complications between male and female patients.

結果:

1) POEM前の嚥下障害は、女性患者の方が男性患者よりも重症であった（P=0.044）。一方，逆流は男性の方が重症度が高く（P=0.013），胸やけは男性の方が多かった（P=0.003）．HRM特性については、女性のアカラシア患者では男性に比べてLESPが高く（P=0.01）、食道長が短くなっていた。2) POEM後、術後のEckardtスコア、LESP、IRPは術前に比べて有意に低かった(P<0.001)。POEM後の効果、逆流症状、HRMデータ、合併症については、男女間で有意差は認められなかった。

RESULTS: 1) Prior to POEM, dysphagia was more severe in female patients than that of male patients (P=0.044). In contrast, regurgitation was more severe (P=0.013) and heartburn was more common in male patients (P=0.003). Regarding HRM characteristics, in female achalasia patients, the LESP was higher (P=0.01) and esophageal length was shorter compared with male patients. 2) After POEM, The postoperative Eckardt scores, LESP and IRP were significantly lower than the preoperative ones (P<0.001). No significant difference was observed between genders among the efficacy of POEM, reflux symptoms, HRM data and complications after POEM.

結論:

何らかの治療を求める前に、女性のアカラシア患者はより重度の嚥下障害を経験する可能性があり、男性患者は胸焼けとより重度の逆流を経験する可能性が高い。エストロゲンはPOEMの前に女性患者の上昇したLESPで重要な役割を果たしている可能性があります。POEMは、男性と女性の両方のアカラシア患者の治療に安全で効果的な選択肢です。

CONCLUSIONS: Before seeking any treatment, female achalasia patients may experience more severe dysphagia and male patients are more likely to undergo heartburn and more severe regurgitation. Estrogen may play an important role in the elevated LESP in female patients before POEM. POEM is a safe and effective option for the treatment of both male and female achalasia patients.

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