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細菌性膣症：標準的な治療法と代替戦略
Bacterial vaginosis: standard treatments and alternative strategies.
PMID: 32687973 DOI: 10.1016/j.ijpharm.2020.119659.
抄録
細菌性膣炎（BV）は多くの女性に影響を与え、自尊心に大きな影響を与え、大きな不快感と日常生活、特に性生活の変化に関連しています。国際的なガイドラインでは、標準的な治療法としてメトロニダゾール、クリンダマイシン、チニダゾールの経口または膣内投与が推奨されています。しかし、これらの抗生物質による治療は、高いレベルの失敗率と再発率に関連しています。これは、抗生物質耐性、多菌性バイオフィルムの根絶ができないこと、酸性pHの再確立ができないこと、乳酸菌優位の細菌叢と関連している可能性がある。そのため、BVをより効率的に予防・治療するためには、標準治療に代わる、あるいは標準治療と併用する代替治療法の研究が必要である。代替戦略には、抗菌物質（他の抗菌剤、防腐剤、天然化合物）や、局所免疫反応を改善しながら、生理的な膣環境を再構築することを目的とした物質（プロバイオティクス、プレバイオティクス、酸性化剤）が含まれるかもしれません。さらに、製剤戦略の開発、新しい投与形態および薬物送達システムの開発は、治療効果を改善し、従来の製品に関連するいくつかの制限を克服することができる。
Bacterial vaginosis (BV) affects many women and has a high influence on their self-esteem, being associated with huge discomfort and changes in the routines, especially the sexual life. International guidelines recommend the administration of metronidazole, clindamycin or tinidazole orally or intravaginally as the standard treatment. However, the treatment with these antibiotics is associated with high levels of failure and recurrence rates. This may be associated with antibiotic resistance, the inability to eradicate the polymicrobial biofilms, failure to reestablish acidic pH and the lactobacillus-dominated commensal flora. Therefore, it is emergent to study alternative strategies to replace or to be combined with standard therapies in order to prevent and treat BV more efficiently. Alternative strategies may include antimicrobial substances (other antimicrobials, antiseptics and natural compounds) or substances that aim to reestablish the physiologic vaginal environment (probiotics, prebiotics and acidifying agents) while improving the local immunity response. Besides, the development of formulation strategies and new dosage forms and drug delivery systems can improve treatment efficacy and overcome some limitations associated with conventional products.
Copyright © 2020. Published by Elsevier B.V.