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ナラティブ・クリティカル・ケア。一人称の重症患者の病理の文学的分析
Narrative critical care: A literary analysis of first-person critical illness pathographies.
PMID: 32688167 DOI: 10.1016/j.jcrc.2020.06.018.
抄録
背景:
生命を脅かすような病気は、意識レベルの変化、せん妄の再発、挫折の繰り返しなど、患者にとって壊滅的なものである。ナラティブ・メディスンとそのサブディシプリンであるナラティブ・クリティカル・ケアは、医療従事者の患者の視点に対する理解を高め、患者の物語を解釈することは、実践を改善するための手段である。
BACKGROUND: Life-threatening illness can be devastating for patients as they experience shifting levels of consciousness, recurrent delirium, and repeated setbacks. Narrative Medicine and its sub-discipline Narrative Critical Care increase healthcare professionals' understanding of the patient perspective, and interpretation of their stories is a means to improving practice.
目的:
私たちは、普遍的で個人的な患者の反応をより深く理解し、『ナラティブ・クリティカル・ケア』の例を提供するために、重症患者の一人称で書かれた本の長さを調査することを目的としました。
PURPOSE: We aimed to investigate book length first-person accounts of critical illness to gain a deeper understanding of universal and individual patient responses and to provide an example of Narrative Critical Care.
方法:
我々は、構造分析、テーマ別分析、クロスケース理論化の段階を経る伝記的物語解釈法（BNIM）を用いて、5冊の書籍の比較文学分析を行った。
METHOD: We performed a comparative literary analysis of five books supported by the Biographical Narrative Interpretive Method (BNIM) that moves through stages of structural analysis, thematic analysis, and cross-case theoretisation.
成果:
普遍的な患者の反応は、生／死、正気／狂気、前／後、得／損、内なる強さ／外なる支えの5つの実存的二分法を通して展開された。個々の患者の反応は、病気の軌跡に沿ったターニングポイントとして表現され、新しい自己と古い自己の統合によって伝記的連続性が回復された。
FINDINGS: Universal patient responses evolved through five existential dichotomies of life/death, sanity/madness, before/after, gain/loss and inner strength/external support. Individual patient responses were expressed as turning points along the illness trajectory, and biographical continuity was restored by integration of new self and old self.
結論:
我々は、重症患者の生存と生存の歴史的なアカウントの共通点と相違点を明らかにした。新たな知見により、医療従事者は患者のケアを個別化できるようになるかもしれない。集中治療を受けた患者のトランジションやリハビリテーションの際には、より一貫性が必要である。
CONCLUSION: We uncovered commonalities and differences in storied accounts of critical illness and survival. New insights might enable healthcare professionals to personalize patient care. More consistency is needed during transitions and rehabilitation of intensive care survivors.
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