慢性炎症性脱髄性ポリラジカルニューロパチーにおける腰椎神経根および坐骨神経の肥大をMRIで定量化する

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Eur J Radiol.2020 Jul;130:109164. S0720-048X(20)30353-3. doi: 10.1016/j.ejrad.2020.109164.Epub 2020-07-07.

慢性炎症性脱髄性ポリラジカルニューロパチーにおける腰椎神経根および坐骨神経の肥大をMRIで定量化する

MRI quantifies lumbosacral nerve root and sciatic nerve hypertrophy in chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy.

Sachit Shah
Jasper M Morrow
Christopher D J Sinclair
Mary M Reilly
John S Thornton
Michael P Lunn
Tarek A Yousry

PMID: 32688240 DOI: 10.1016/j.ejrad.2020.109164.

抄録

目的:

慢性炎症性脱髄性ポリラジカルニューロパチー（CIDP）は、免疫介在性の治療可能な疾患であり、進行性または再発性の運動・感覚神経障害を特徴とする。診断は、臨床的、神経生理学的、支持療法的基準の組み合わせに基づいて行われるが、困難な場合もある。本研究では、MRIを用いてCIDP患者と健常対照者を比較し、腰仙骨神経根の直径と断面積を定量化し、坐骨神経の画像特性を検討した。

PURPOSE: Chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy (CIDP) is a treatable, immune-mediated condition characterised by progressive or relapsing motor and sensory neurological deficits. The diagnosis is based on a combination of clinical, neurophysiological and supportive criteria, but can be challenging. In this study, we quantified the diameter and cross-sectional area of the lumbosacral nerve roots, and explored the imaging characteristics of the sciatic nerves, in patients with CIDP versus healthy controls using MRI.

方法:

腰椎神経叢と両大腿部のMRIを3Tで撮影した。腰椎神経根の直交径と断面積を、大腿中位レベルでの坐骨神経断面積とともに測定した。坐骨神経のMRI外観も定性的に評価した。すべての測定は、診断を盲検化した観察者によって行われた。

METHODS: MRI of the lumbosacral plexus and both thighs was performed at 3 T. Orthogonal diameter and cross-sectional area of the lumbosacral nerve roots were measured, along with sciatic nerve cross-sectional area at the mid-thigh level. The MRI appearance of the sciatic nerves was also evaluated qualitatively. All measurements were performed by an observer blinded to the diagnosis.

結果:

CIDP患者10名と健常対照者10名（年齢と性別を一致させた）を対象とした。CIDP患者では対照群と比較して腰椎神経根の直径と断面積が有意に増加し（平均直径6.0±1.1mm vs 4.8±0.3mm、p=0.006）、ROC分析では感度（89％）と特異度（90％）が高かった。坐骨神経断面積もCIDP群で有意に増加し、質的MRIの変化を伴っていた。

RESULTS: 10 patients with CIDP and 10 healthy controls (age and sex-matched) were studied. Lumbosacral nerve root diameter and cross-sectional area were significantly increased in patients with CIDP compared to controls (mean diameter 6.0 ± 1.1 mm vs 4.8 ± 0.3 mm; p = 0.006), with a high sensitivity (89 %) and specificity (90 %) on ROC analysis. Sciatic nerve cross sectional area was also significantly increased in the CIDP group, and was accompanied by qualitative MRI changes.

結論:

定量的MRIでは、CIDP患者では対照群と比較して腰椎神経根と坐骨神経の有意な肥大が認められた。この研究は、CIDPの診断基準にMRI上の腰椎神経根と坐骨神経の肥大を支持的な特徴として含めることのさらなる証拠を提供するものである。

CONCLUSIONS: Quantitative MRI reveals significant hypertrophy of the lumbosacral nerve roots and sciatic nerves in patients with CIDP compared to controls. This study provides further evidence for the inclusion of lumbosacral nerve root and sciatic nerve hypertrophy on MRI as a supportive feature in the diagnostic criteria for CIDP.