2009年から2015年までの多発性硬化症患者の病院再入院の推移

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Mult Scler Relat Disord.2020 Jul;45:102396. S2211-0348(20)30471-5. doi: 10.1016/j.msard.2020.102396.Epub 2020-07-12.

2009年から2015年までの多発性硬化症患者の病院再入院の推移

Trends in hospital readmissions in Multiple Sclerosis patients between 2009 and 2015.

Verónica Cabreira
Pedro Abreu
Carolina Maia
Andreia Costa
Maria José Sá

PMID: 32688301 DOI: 10.1016/j.msard.2020.102396.

抄録

背景:

再入院率は重要な医療の質の指標であり、多発性硬化症（MS）患者における問題であるが、この問題に関する情報は少ない。我々は、ヨーロッパのMS病院を拠点とするコホートを対象に、病院の再入院を推定した初めての研究を発表した。

BACKGROUND: Readmission rate is an important healthcare quality metric and remains a problem in Multiple Sclerosis (MS) patients, nonetheless information about this issue is scarce. We present the first study to estimate hospital readmissions in a MS hospital-based European cohort.

方法:

2009 年 8 月 1 日から 2015 年 7 月 31 日までに MS の一次退院を 1 回以上経験した患者を対象としたレトロスペクティブコホート研究。主要アウトカムは退院後30日以内の入院（30-DR）であった。副次アウトカムには、指標期間中の在院期間と再入院期間の長さ、研究期間中の総病院再入院数、再入院の予測因子と原因が含まれていた。

METHODS: Retrospective cohort study of patients with at least one hospitalization with a primary discharge of MS from August 1, 2009 and July 31, 2015. The primary outcome was hospitalization within 30 days post-discharge (30-DR). The secondary outcomes included length of stay during index and readmission, total hospital readmissions during the study period, predictors and causes of readmission.

結果:

本研究の6年間に44例（41.5％）が病院再入院を経験しており、そのうち11.3％が30-DRで、主に感染症（58.5％）が原因であった。これらの患者で最も多かった併存疾患は、神経原性膀胱（47.7％）と虚血性心疾患（18.1％）であった。進行性MSサブタイプは、治療法を調整した後でも30-DRの主な予測因子であり（OR：6.29；p＝0.016）、曲線下面積は0.73であった。

RESULTS: Forty-four (41.5%) patients had a hospital readmission during the six years of this study, 11.3% of them 30-DR, mainly due to infections (58.5%). The two most common comorbidities in these patients were neurogenic bladder (47.7%) and ischemic heart disease (18.1%). Progressive MS subtype was the main predictor of 30-DR, even after adjustment for therapy (OR: 6.29; p = 0.016), with an area under the curve of 0.73.

結論:

進行性MSのサブタイプと「第二選択薬」は、退院後すぐに病院再入院のリスクが高い。MSにおける再入院率を低下させる戦略の影響と費用対効果は、今後の研究の焦点となるべきである。

CONCLUSION: Progressive MS subtypes and "second-line drugs" carry a higher risk of hospital readmission soon after discharge. The impact and cost-effectiveness of strategies to lower readmission rates in MS should be the focus of upcoming studies.