鼻内弁閉塞を伴う重度の鼻中隔逸脱に対するスプレッダーグラフト。臨床的および機能的な結果

Spreader Graft for Severe Deviation of Nasal Septum with Obstruction of the Internal Nasal Valve: Clinical and Functional Results.

• Leandro Albergo
• Ernesto Desio
• Velia Elena Revelli
• Micaela B Acosta

抄録

鼻呼吸困難は耳鼻咽喉科で最も頻繁に起こる問題の一つであり、その正しい診断が解決の鍵となります。弁領域の機能障害は、慢性鼻閉症の原因となることが多いが、一般的には無視されている。本研究の目的は、中隔逸脱と弁閉鎖不全を有する患者を対象に、鼻腔内アプローチでスプレッダーグラフトを用いて治療を行った場合の臨床的および機能的転帰を解析することである。スプレッダーグラフトを用いて治療を受け、12ヶ月以上の経過観察を行った、鼻内弁（INV；Cottleの第II領域）に妥協を伴う中隔逸脱を有する患者35例を解析の対象とした。患者はビデオ鼻腔内視鏡検査、写真撮影、鼻腔閉塞症状評価（NOSE）質問票、鼻腔圧測定（RM）で評価された。術後の合併症は記録した。術前と術後のNOSEスコアで得られた結果は、術前と術後のRMテストでも有意差（=0.001）が認められた（<0.001）。合併症は35例中2例報告されており、合併症率は6％であった。スプレッダーグラフトを鼻中隔のチューターとして鼻腔内アプローチで使用することにより、INV(領域II)の妥協を伴う垂直中隔の偏差が改善され、鼻気道の機能的な改善に効果的に到達し、合併症の発生率が低いことが示された。

Difficulty in nasal ventilation is one of the most frequently occurring problems in otorhinolaryngology and its correct diagnosis is the key step to solve it. The dysfunctions in the valve area are a frequent cause of chronic nasal obstruction, though commonly ignored. The objective of the study is to analyze the clinical and functional outcomes in a group of patients with septal deviations and valve compromise treated with spreader graft with endonasal approach. Thirty-five patients with septal deviation with compromise of the internal nasal valve (INV; area II of Cottle), treated with spreader graft and a minimum follow-up of 12 months, were included for analysis. Patients were evaluated with video nasosinusal endoscopy, photography, the Nasal Obstruction Symptom Evaluation (NOSE) questionnaire, and rhinomanometry (RM). Postoperative complications were recorded. The results obtained in the pre- and postoperative NOSE scores showed significant differences ( = 0.001), as also in pre- and postoperative RM tests ( < 0.001). Two complications were reported in the 35 patients; thus the complication rate in our sample was 6%. The use of spreader grafts, with endonasal approach, as nasal septum's tutors improved perpendicular septal deviations with compromise of the INV (area II), reaching an effective functional improvement in the nasal airway, with low rate of complications.

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