歯周再生-ファーケーションディフェクト．AAP再生ワークショップからの実践

Periodontal Regeneration - Furcation Defects: Practical Applications From the AAP Regeneration Workshop.

• Mary E Aichelmann-Reidy
• Gustavo Avila-Ortiz
• Perry R Klokkevold
• Kevin G Murphy
• Paul S Rosen
• Robert G Schallhorn
• Anton Sculean
• Hom-Lay Wang
• Michael S Reddy

抄録

フォーカスされた臨床上の疑問。歯周再生療法で歯周のファーケーション欠損をどのように管理すべきか、また、治療法の選択にはどのようなパラメータを使用すべきか？要約：歯周病変の治療法は、歯周病変の種類や部位によって異なる可能性がある。予測可能な再生結果を達成するには、局所的および全身的要因のコントロールに依存する。併用治療（生物学的製剤の有無にかかわらず、バリアーおよび骨補填グラフト）は、一般的に単剤治療よりも優れた治療成績を提供する。クラスIのファーケーション欠損は、従来の非外科的歯周病治療および／または外科的治療によって管理することができるが、クラスIIのファーケーション欠損は一般的に再生療法によってより良い治療成績を得ることができる。症例報告に限られているが、クラスIIIの石灰化欠損が再生療法で治療できるという弱い証拠がある。結論。しかし、ほとんどのクラスIの歯牙欠損は非再生療法で治療が可能である。クラスIIの咬合欠損を有する上顎および下顎臼歯の治療を成功させるためには、全身的および局所的要因をコントロールし、外科的デブリデーションと術後の維持管理を適切に行う必要がある。クラスIIIの咬合欠損の再生に関するエビデンスは限られていますが、歯を保持することができるようにするための適度な改善があるかもしれません。最終的には、重度のファーケーション病変を有する歯の治療の適応として、歯を維持することの利点とコストを考慮すべきである。

Focused Clinical Question: How should periodontal furcation defects be managed via periodontal regenerative therapy, and what parameters should be used for treatment selection? Summary: The treatment of furcation defects can vary based on the type and location of the furcation involvement. Attaining predictable regenerative outcomes is dependent on the control of local and systemic factors. A combined treatment approach (barrier and bone replacement graft with or without biologic) generally offers the better therapeutic outcome over monotherapy. Class I furcation defects can be managed via conventional periodontal non-surgical and/or surgical therapy, whereas Class II furcation defects generally attain better outcomes with regenerative therapy. There is weak evidence, limited to case reports, that Class III furcation defects can be treated successfully with regenerative therapy. Conclusions: In Class I furcation defects, regenerative therapy might be beneficial in certain clinical scenarios, although most Class I furcation defects can be treated successfully with non-regenerative therapy. For successful treatment of maxillary and mandibular molars with Class II furcation defects, systemic and local factors should be controlled, and surgical debridement and postoperative maintenance should be performed adequately. Although there is limited evidence for regeneration of Class III furcation defects, there may be a modest improvement allowing for tooth retention. Ultimately, the benefit of tooth retention and cost should be considered in the indication of therapy for teeth with severe furcation involvement.

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